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魚(yú)鱗病的病因

  1.尋常型魚(yú)鱗病:基因定位于1q21,但仍未克隆出致病基因。

  2.性聯(lián)隱性魚(yú)鱗病:致病基因編碼類固醇硫酸酯酶(STS),該基因缺失或突變?cè)斐晌⒘sw類固醇、硫酸膽固醇和硫酸類固醇合成障礙。

  3.板層狀魚(yú)鱗病:致病基因與谷氨酰氨轉(zhuǎn)移酶1(TGM1)基因突變有關(guān)。

  4.先天性大皰性魚(yú)鱗病樣紅皮病:致病基因與角蛋白1(KRT1)和角蛋白10(KRT10)基因突變有關(guān),導(dǎo)致角蛋白的合成或降解缺陷,影響基底層角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)張力微絲的正常排列與功能,進(jìn)而造成角化異常及表皮松解。

  5.先天性非大皰性魚(yú)鱗病樣紅皮病:由多個(gè)基因如TGM1基因、12-R脂氧合酶(ALOX12B)基因、脂氧合酶3(ALOXE3)基因的突變引起。

  基因異常是如何導(dǎo)致魚(yú)鱗病癥狀發(fā)生的,目前此機(jī)理尚在研究中。

  一些民間醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)為:魚(yú)鱗病的發(fā)生是由于遺傳原因?qū)е麦w內(nèi)某種物質(zhì)代謝障礙,這種代謝遺留物不易從腎臟排泄,卻與皮膚有較強(qiáng)的親和力,當(dāng)它在體內(nèi)積聚到一定程度時(shí),就逐漸通過(guò)皮脂腺、汗腺分泌到體外,從而達(dá)到了排泄清除的目的。由于這種代謝遺留物的熔點(diǎn)和溶解受氣溫、濕度的影響很大,夏季皮膚水分充足、氣溫高,這種物質(zhì)處于液化和溶解狀態(tài),因此對(duì)皮膚的損害相對(duì)較輕。但是一進(jìn)入秋天,氣溫降低,氣候干燥,該物質(zhì)一經(jīng)分泌到皮膚表面就迅速凝固,并且皮膚水分減少,無(wú)法有效溶解該物質(zhì),因此它就凝結(jié)、沉積于皮膚角質(zhì)層。其結(jié)果一方面對(duì)皮膚產(chǎn)生損害,使皮膚角化速度大大加快產(chǎn)生大量的鱗屑;另一方面堵塞了毛囊和汗腺導(dǎo)管,導(dǎo)致皮脂腺、汗腺分泌障礙,最終發(fā)生痿縮,皮膚失去滋潤(rùn),變得異常干燥。由于全身皮脂腺、汗腺的分布差異以及個(gè)體體質(zhì)的不同,分別從皮脂腺、汗腺上分泌代謝遺留物的多寡也不一,因此表現(xiàn)為特定部位的皮損、不同類型的魚(yú)鱗病以及輕重不同的癥狀。

  一般分為常染色體顯性遺傳尋常性魚(yú)鱗病與性聯(lián)遺傳性魚(yú)鱗病。

  一、常染色體顯性遺傳尋常性魚(yú)鱗病:

  (1)常于生后1—4歲發(fā)病,男女均可。

  (2)皮損好發(fā)于四肢伸側(cè)及軀干。

  (3)皮損表現(xiàn)為淡褐色至深褐色菱形或多角形鱗屑,中央緊貼皮膚,周邊呈游離狀,皮膚干燥。

  (4)通常無(wú)自覺(jué)癥狀或僅有干燥、輕癢。

  (5)皮膚冬重夏輕,成年后癥狀和體征減輕或反復(fù)發(fā)作。

  (6)常伴有掌跖角化過(guò)度、皸裂、指(趾)甲改變。

  二、性聯(lián)遺傳尋常性魚(yú)鱗病:

  (1)生后3個(gè)月內(nèi)發(fā)病,一般不超過(guò)一歲。

  (2)本型魚(yú)鱗病幾乎僅見(jiàn)于男性,女性為攜帶者。

  (3)皮膚好發(fā)于頸、軀干并可累及四肢屈側(cè)皺褶部位,掌跖不受累。

  (4)皮膚干燥粗厚,鱗屑大而顯著,呈黃褐色或棕黑色大片魚(yú)鱗狀,皮損終生存在,其癥狀不隨年齡的增長(zhǎng)而減輕或消失。

  (5)20—30歲時(shí)常發(fā)生角膜渾濁。

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