葡萄胎西醫治療方法

　　手術治療：

　　一、清除宮腔內容物

　　清宮原則：

　　1、有經驗醫生操作，輸液、備血準備下在手術室進行

　　2、首選吸刮術，避免穿孔

　　3、把握好縮宮素的使用時機和方法

　　4、每次刮出物必須送組織學檢查。

　　吸刮術：

　　由于子宮大而軟，手術時出血較多，也易穿孔，所以應在輸液、備血準備下，在手術室內進行。充分擴張子宮頸管后，選用大號吸管吸引。待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后，用刮匙輕柔刮宮。為減少出血和預防子宮穿孔，可在術中應用縮宮素靜脈滴注，但必須在充分擴張宮頸和大部分葡萄胎組織排出后開始使用，以避免滋養細胞被擠壓人子宮壁血竇，引起轉移和肺栓塞。子宮小于妊娠12周可以一次刮宮，大于妊娠12周或術中感到一次刮凈有困難時，可于1周后行第二次刮宮。每次刮宮的刮出物，必須送病理。

　　二、子宮切除術

　　不作為常規處理。對于年齡>40歲、有高危因素、無生育要求者可考慮行全子宮切除術，應保留卵巢。對于子宮小于妊娠14周大小的患者，可直接切除子宮。手術后仍需定期隨訪，因為子宮切除不能避免遠處轉移的發生。

　　葡萄胎中醫治療方法

　　葡萄胎在治療上，目前單純依靠中醫中藥治療效果較差，難以快速驅除病邪，應以現代醫學的治療方法為主，通過清理宮腔，迅速清除病灶，以使疾病得到有效 的控制。在此基礎上，配合中醫中藥進行辨證治療，則即可扶正，又可祛邪，常使療效滿意。本病的治療，當以調整臟腑陰陽平衡為基本原則，扶正與祛邪兼顧。陽虛血瘀者，重在溫腎換陽、活血行瘀;濕熱瘀阻者，則當清熱除濕、解毒化瘀并注意調氣血，具體療法應以口服湯劑或丸劑為主。

　　一、辨證選方

　　1、陽虛血瘀

　　治法：溫腎扶陽，活血行瘀。

　　方藥：少腹逐瘀湯加減。當歸 15g，赤芍15g，川芎10g，小茴10g，肉桂10g，蒲黃15g，牛膝15g，益母草30g，白花蛇舌草30g，紅花15g。血瘀重者，可加三棱15g，莪術15g;惡心嘔吐甚者，可加姜竹茹15g，姜半夏15g;伴氣血虛弱者，可加黨參20g，黃芪25g，白術15g;腹痛者，可加白芍20g。

　　2.瘀熱互結

　　治法：清熱除濕，解毒化瘀。

　　方藥：公英敗醬湯加減。蒲公英30g，敗醬20g，黃柏15g，白花蛇舌草30g，紅花15g，紅藤30g，丹皮15g，丹參15g，茯苓15g。 低熱、胸悶者，可加黃芩15g，柴胡10g;惡心嘔吐重者，加姜竹茹15g，姜半夏15g;大便溏瀉、周身乏力者，可加黨參15g，白術20g，山藥 20g。

　　二、其它療法

　　中藥

　　1.大黃蟄蟲丸：具有祛瘀生新的作用，主治五勞虛極羸瘦、腹脹腹痛、內有干血等。可用于治療葡萄胎。每次1丸，每日3次，口服。

　　針灸

　　體針：曲池穴直刺1～1.2寸，三陰交穴從內向外直刺0.5～1.0寸。每日1次。