葡萄胎侵蝕至子宮基層引起組織破壞或轉移至其它部位者稱惡性葡萄胎,具有惡性腫瘤行為。常發生在葡萄胎排出后,也有在未排出前即惡變者,對婦女身心健康有極大的危害。有關專家根具多年來臨床經驗,總結出以下幾種治療方法,頗為見效。希望患者能早日康復。
惡性葡萄胎的治療:
一、化療:侵蝕性葡萄胎的處理以化學治療為主,一般能治愈。常用藥物有5-氟脲嘧啶(5-Fu)、氨甲喋呤(MTX)、更生霉素(KSM)等。用藥原則:多采用聯合用藥,如2療程后效果不明顯,應改換其他藥物。常用方案5-Fu、KSM聯合治療。藥量5-Fu 26~28ms/kg/日、KSM7~9μg/kg/日,兩藥聯合應用療程為8天。單用5-Fu療程為10天,三藥聯合應用7天。副作用:以造血功能障礙為主,其次為消化道反應,脫發肝損也常見。停藥指征:治療需持續至無癥狀,hCG每10天測定1次,連續3次在正常范圍,再鞏固2療程,觀察3年無復發者為治愈。
二、手術:病變在子宮,化療無效者可切除子宮,年輕者保留正常卵巢。轉移灶位于體表能切除者,可手術切除。
三、中草藥治療:采用5-氟脲嘧啶加放線菌素D聯合化療。
1、準確測量并記錄體重,根據醫囑三查八對,正確溶解和稀釋藥物,現配現用,放線菌素D用遮光罩避光輸注。
2、采用PICC深靜脈置管以保護血管,防止滲漏風險。
3、輸液中加強巡視,保證化療藥物準確按時輸入。
4、口服中草藥紫草:紫草性味甘寒,具有涼血、活血,解毒功效,每天用紫草10克開水沖泡口服。作為輔助用藥對葡萄胎有非常好的功效,應督促病人服用。
惡性葡萄胎的心理護理:
年輕未生育的病人常擔心會失去生育能力,以后懷孕會不會再發生此病,有的病人在整個治療過程中情緒都很低沉,應向病人講解有關疾病的知識及治療過程,不同年齡的病人給予相應的心理護理,使她們以積極樂觀的心態,順利度過化療期。
惡性葡萄胎的病情觀察:
每天測量體溫,觀察有無發熱、血象變化,詳細記錄24小時出入液量、尿量,出入量是否平衡,有無咳嗽、腹痛、腹瀉、惡心、陰道流血等癥狀。4飲食護理:指導進食易消化、高蛋白、高維生素食物,少食辛辣刺激、堅硬食物,鼓勵病人多食用酸牛奶,多飲水,注意食物衛生。