慢性胃炎的病史常不典型，癥狀并無特異性，體征較少。主要根據病人的癥狀如飯后上腹部飽脹，疼痛等，可懷疑有慢性胃炎。X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾患。確診主要依靠胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。輔以胃分泌檢查。該病需和消化性潰瘍，胃腸神經官能癥、慢性膽道疾病等加以鑒別。

　　國內按炎性細胞浸潤粘膜層的深淺將該病分為輕、中、重三度。凡浸潤粘膜淺層1/3者為輕度;涉及中1/3者為中度;超過粘膜層2/3者為重度。

　　西醫主要檢查項目

　　①胃鏡檢查結合直視下活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。

　　②慢性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽性率高達70～90%，可通過胃鏡取胃粘膜組織檢查，也可查患者血中幽門旋桿菌的抗體。另外還可以在慢性胃炎抗幽門螺旋菌治療前后檢查，作為追查指標之一。

　　③X線鋇餐造影在大多數慢性淺表性胃炎無異常表現。萎縮性胃炎通過氣鋇雙重造影可顯示胃粘膜萎縮，胃皺壁相對平坦、減少。慢性萎縮性胃炎的胃酸分泌低下。

　　④用五肽胃泌素刺激，測定每小時基礎胃泌酸量(BAO)，最大泌酸量(MAO)，高峰泌酸量(PAO)，有助于診斷萎縮性胃炎。

　　⑤血清壁細胞抗體試驗和血清胃泌素測定可作為診斷萎縮性胃炎及分型的參考指標。

　　中醫觀點診斷

　　(1)七情失和

    情志太過，久而不解，均可引起陰陽失衡，氣血不和，臟腑功能紊亂。憂思惱怒，情志不暢，肝郁氣滯，橫逆犯胃，氣血壅而不行，出現肝胃不和之證;肝氣久郁，化而為火，火灼胃陰，可出現胃脘隱隱灼痛，口干咽燥，大便干等胃陰不足之證;由于氣血相依，氣滯日久，可致瘀血產生，瘀阻絡脈，可出現血瘀胃痛，并可見吐血、便血等證。

　　(2)飲食不節

    脾胃同為后天之本，共主受納、腐熟水谷和運化輸布水液精微之功。故飲食不當，節制失度，極易損傷脾胃。暴飲暴食，饑飽無常，壅塞呆滯脾胃;或過食生冷，寒積胃脘，敗傷中陽，氣血凝滯;或恣食肥甘厚味，烈酒濁乳，濕熱中阻均可使脾胃納化升降失常，從而引發胃脘疼痛、腹脹、惡心、嘔吐諸證。

　　(3)脾胃虛弱

    素體脾胃虛弱，或勞倦內傷，或年老體弱，中氣久虛;或饑飽不勻，或食生冷硬物，或肥甘厚味不節，或病中過用寒涼克伐之劑，重耗脾胃之氣;或病后胃氣未復，皆能導致胃納呆鈍，脾胃失鍵，而為胃脘疼痛、窒息痞滿、納差、乏力諸證。

　　(4)六淫之邪

    風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪均可內犯脾胃，損及功能而引發本病，尤以寒、濕、燥三邪為甚。感受寒邪或飲食生冷，可致寒犯胃脘，中陽不振出現胃痛喜暖、惡心嘔吐及腹瀉諸證，濕邪粘膩，呆滯脾胃，壅塞氣機可現腹脹、痞滿諸證;燥邪入里，灼戀胃陰，可現胃脘隱痛、口干、便秘等胃熱陰虧之證。