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病毒性肝炎

  目前治療病毒性肝炎的中西藥物,療效并無明顯差別,各地可以根據藥源,因地制宜,就地選用適當西藥或中草藥進行治療,但應注意避免濫用。急性病人飲食不振、惡心嚴重者,可以靜脈滴入葡萄糖、維生素丙等。病毒性肝炎病人血清膽紅素已高于10㎎%,且繼續迅速上升,同時高度乏力,食欲減退,腹脹者,應在病人未出現精神癥狀和出血前,及時采取以下綜合措施,防止肝功能進一步惡化。

  1、對不能進食者靜脈滴入葡萄糖,但液量、糖量不能過多,以免發生低鉀、腦水腫。急性重型肝炎患者多有腦水腫,應及時使用高滲性脫水劑,特別是昏迷病人,更應早期應用。有條件應輸入白蛋白,新鮮血或血漿,并觀察血氨變化。應注意出入量平衡,一般每日尿量以1000毫升左右為宜。

  2、維持電介質平衡,電介質的補充應根據臨床及化驗確定。一般每天應補鉀3克以上,低鈉時可酌用生理鹽水,不宜用高滲鹽水糾正。

  3、重型肝炎一般不用腎上腺皮質激素治療;血清膽紅素急劇上升,經治療病情無進步時,可試用之。

  4、腹水處理,可并用排鉀(如雙氫克尿塞)和潴鉀(如安體舒酮、氨苯喋啶)的利尿劑,避免使用強利尿藥,以免引起電介質失調。

  5、選用有效的抗菌藥物迅速控制繼發感染。特別注意腹水感染、真菌感染。

  6、其他急性重型肝炎可試用胰高糖素-胰島素治療,或支鏈氨基酸治療。

  雖經以上搶救,但病情繼續惡化,出現精神異常、出血、少尿、昏迷等,表現為急性或亞急性肝壞死時,其處理原則是保護肝臟,及時消除損害肝臟的因素(如感染、低血糖、低血壓等),防止肝壞死(恢復免疫穩定,減少免疫復合物等),糾正因肝功能損害而引起的后果(如高血氨、低白蛋白、凝血障礙等),預防腦水腫、出血和無尿,爭取時間以利肝臟的再生和恢復。

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