胃粘膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷即為我們所說的胃潰瘍,它與十二指腸潰瘍同屬消化道潰瘍,其發(fā)病多與吸煙、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力以及精神心理因素有關聯(lián)。臨床上多以長期性、周期性、節(jié)律性的潰瘍疼痛為主要表現(xiàn),病情容不得忽視,需要及時予以正規(guī)治療。
胃潰瘍的癥狀需要鑒別診斷?專家介紹,胃潰瘍癥狀多表現(xiàn)為上腹痛及上腹不適等。絕大部分人可出現(xiàn)各種消化不良的癥狀,但是有的也無任何癥狀,直至出現(xiàn)并發(fā)癥。常見的胃腸道癥狀及全身癥狀主要有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。但是由于癥狀不典型,所以易與下面一些疾病相混淆:
慢性胃炎:慢性胃炎與胃潰瘍均可出現(xiàn)上腹部疼痛及噯氣、吐酸、燒心等癥狀,二者容易混淆,但慢性胃炎的胃部癥狀無一定規(guī)律性。慢性萎縮性胃炎的全身癥狀如貧血、疲乏等常較突出,胃液多缺乏胃酸。X線檢查可揭示胃炎征象;胃鏡檢查是鑒別胃炎與胃潰瘍的主要方法。
胃神經(jīng)官能癥:胃神經(jīng)官能癥與胃潰瘍均可出現(xiàn)上腹部不適、疼痛等癥狀,但胃神經(jīng)官能癥以中年女性較多,有精神創(chuàng)傷史,主要表現(xiàn)間歇性上腹痛、胃灼熱或不適感、泛酸、噯氣、呃逆等,缺乏潰瘍病的節(jié)律性,常伴有頭痛、頭昏、乏力、失眠、抑郁或焦慮等神經(jīng)精神癥狀,各種理化檢查均無異常。
慢性膽道疾病:慢性膽囊炎和膽石癥均可引起慢性、復發(fā)性上腹痛,易誤診為胃潰瘍。但其疼痛一般缺乏潰瘍病的節(jié)律性,以中年女性較多,主要為右上腹部疼痛不適或典型的膽絞痛,多因進食脂肪而發(fā)作,用堿性yao物不能緩解。
胃癌:一些潰瘍型胃癌,形態(tài)和臨床表現(xiàn)在早期酷似良性潰瘍,但胃癌多見于中年以上,病程較短,有進行性惡化過程,一般食欲很差,疼痛多見于上腹部,疼痛早期多為隱痛或僅為不適感,晚期方才明顯,疼痛沒有規(guī)律性,進食后加重,制酸yao一般效果欠佳,糞便潛血試驗持續(xù)陽性,胃液分析多缺乏胃酸。
此外,胃潰瘍并發(fā)大出血時還需與門脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別。并發(fā)穿孔時還應與各種常見急腹癥相鑒別,如胰腺炎、闌尾炎、膽道疾患、腸梗阻等等。就如開頭所說,胃潰瘍的病情不容忽視,當潰瘍病逐漸侵蝕了胃腸壁的血管時,還將引發(fā)消化道出血表現(xiàn)。當潰瘍病灶深達胃腸漿膜層,使胃腸壁突然穿破,造成胃內(nèi)容物流入腹腔,還會并發(fā)潰瘍穿孔。另外胃潰瘍病癥不及時治療,還將并發(fā)幽門梗阻。一旦在短期內(nèi)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱及進行性的消瘦,或持續(xù)性出血、嘔血的表現(xiàn),就應當警惕癌變的可能。