消化系統的疾病的臨床表現往往不是特別典型,那么怎樣才能知道是不是確實患有胃潰瘍?當患者自己覺得有慢性周期性發作的上腹不適及其他消化不良癥狀應予以高度懷疑,并及時到醫院進行檢查,但應注意,有典型上腹痛癥狀者不一定是潰瘍,另外即使真的患有潰瘍,也可能癥狀不典型甚至無癥狀,因此,需及早行檢查明確診斷。
輔助檢查
胃潰瘍有如下幾種常用的檢查方法:
1. 胃鏡檢查:胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的主要方法,其不僅可對胃乃至十二指腸黏膜直接觀察、攝像,還可在直視下取活組織作病理學檢查及幽門螺桿菌檢測, 因此對潰瘍的診斷具有十分重要的意義。根據1964年日本畸田隆夫的分期法,將內鏡下潰瘍可分為活動期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三個病期,其中每個病期又可分為兩個階段。部分患者可能會對胃鏡檢查的過程不能忍受或心存恐懼,這時可考慮麻醉后再行胃鏡檢查(即無痛胃鏡),以減輕胃鏡檢查的不適感。(在科技發達的今天,我們已經不采用了,胃鏡檢查對患者有一定的傷害,我們現在采用“納米三維立體胃腸超聲診斷系統”,效果濃郁胃鏡相當!)
2. X線鋇餐檢查:X線鋇餐檢查在潰瘍的診斷及胃良、惡性潰瘍鑒別診斷上的準確性不如胃鏡,常用于年紀較大,有心腦血管疾病或因其他原因而無法耐受胃鏡檢查的患者,如發現龕影,則亦有確診價值。
3. 尿素酶試驗或核素標記C13呼氣等試驗:目的在于檢測是否存在幽門螺旋桿菌感染,主要用于評價幽門螺旋桿菌根除治療后的療效。
鑒別診斷
當胃鏡檢查發現胃潰瘍時,診斷似乎非常明確,但是還應注意與引起胃潰瘍的少見特殊病因或以潰瘍為主要表現的消化道腫瘤鑒別。胃的巨大潰瘍在內鏡上與胃惡性腫瘤的鑒別亦有一定的困難,而且有些潰瘍與早期癌區別極為困難,故目前臨床上行胃鏡檢查時若發現胃部的潰瘍,臨床醫師通常會取活組織行病理檢查,并且要求患者治療后復查并多次取活組織行病理檢查,以防病檢出現假陰性。