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皮肌炎治療方法具體都有哪些

皮肌炎是我國最為常見的一種疾病,皮肌炎對人的危害是非常大的,那么皮肌炎治療方法具體都有哪些?針對這個問題,就請專家為我們詳細的介紹一下皮肌炎治療方法具體都有哪些。

本病的確切病因尚不清楚,一般認為與遺傳和病毒感染有關。多發性肌炎和皮肌炎的發病有明顯種族差異。非裔美國人發病率最高,黑人與白人的發病比例為3~4:1。兒童皮肌炎的發病率亞非較歐美高。本病在同卵孿生子和一級親屬中出現也提示它有遺傳傾向性。

通常隱襲起病,在數周、數月、數年內緩慢進展。極少數患者急性起病,在數日內出現嚴重肌無力,甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、體重減輕、發熱(中低度熱,甚至高熱)、關節疼痛,少數患者有雷諾現象。

1.糖皮質激素

臨床經驗證明糖皮質激素治療特發性炎性肌病療效可靠,因而被視為治療多發性肌炎和皮肌炎的首選藥。輕者可早晨一次口服,重者最好分3次口服,一旦病情得到控制,再改為一次口服。一般療程不少于2年,最后可停藥。如3年不復發,則以后復發可能性不大,如5年不復發,則基本可謂治愈。

2.免疫抑制劑

其中常用的為甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。對于嚴重病例現在主張早期應用免疫抑制劑與糖皮質激素聯合治療。

(1)甲氨蝶呤(Methotrexate)成人,一周一次,根據患者情況增量。待病情穩定后甲氨蝶呤劑量可酌減,用小劑量甲氨蝶呤維持用藥數月至1年,過早停藥,可引起復發。甲氨蝶呤與糖皮質激素的聯合用藥可使肌力、肌酶得到明顯改善,還可減少激素的用量,從而減輕其副作用,因而一般提倡早期應用。

(2)硫唑嘌呤(Azathioprine)與糖皮質激素聯合用藥療效明顯優于單用激素,且可減少激素的劑量。但該藥起效慢,一般都在3個月后。主要不良反應有骨髓抑制,胃腸道反應和肝酶升高等。

(3)其他環磷酰胺(cyclophosphamide)、來氟米特、小劑量環抱素A、抗瘧藥,免疫球蛋白靜脈治療等均可在難治性皮肌炎中發揮一定作用。

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