無精癥即精液中無精子。遇此情況應(yīng)將精液離心，將沉淀物置于高倍鏡下鏡檢未能找到精子，并應(yīng)在短期內(nèi)重復(fù)數(shù)次檢查，均獲相同結(jié)果，才能確定為無精癥。

無精癥疾病的鑒別診斷要點(diǎn)

無精子癥可分為分泌性無精子癥和阻塞性無精子癥兩種。前者是由于睪丸不產(chǎn)生精子，病源在睪丸：后者則睪丸能產(chǎn)生精子，主要是精道阻塞，因而造成無精子癥。這兩種類型的無精子癥診斷要在詳細(xì)詢問病史和臨床檢查的基礎(chǔ)上，作深入檢查后才能確定。有分泌性無精子癥可疑時(shí)，需作生殖內(nèi)分泌檢查，進(jìn)行激素測定，包括FSH、T、PRI、LH及E2等測定，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行睪丸活檢。懷疑阻塞性無精子癥時(shí)，應(yīng)進(jìn)行精漿附睪功能性指標(biāo)和果糖的檢測，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行精道造影.綜合激素測定及附睪功能性指標(biāo)的檢測，可能有如下的結(jié)果。

①FSH正常，附睪功能性指標(biāo)及果糖正常。FSH正常表明睪丸不存在精]發(fā)生障礙。附睪功能性指標(biāo)正常，表明附睪體以下精道不存在阻塞。果糖正常表明射精管也無異常。這提示可能存在附睪頭(含附睪頭)以上部位的精道發(fā)生阻塞，并且精道造影也不易把這些部位顯示出來。

②FSH正常，附睪功能性指標(biāo)明顯偏低，果糖正?；蛉比?。這屬典型的精道阻塞，是附睪頭尾部或輸精管的阻塞：如伴果糖缺如，則提示同時(shí)存在輸精管和精囊腺的缺如或異常。

②FSH增高，附睪功能性指標(biāo)正常。這是睪丸精子發(fā)生障礙的反映，屬分泌性無精子癥。還可通過睪丸活檢進(jìn)一步明確是生精阻滯或是唯支持細(xì)胞綜合征。

FSH降低，LH降低，T降低，伴有附睪功能性指標(biāo)下降。這是垂體性睪丸發(fā)育不良的表現(xiàn)。附睪功能性指標(biāo)的降低是由于附睪功能是依賴于雄激素的，睪酮低，附睪功能就低下。

無精癥的類型診斷對(duì)治療選擇和預(yù)后的估價(jià)十分重要。分泌性無精子癥中的唯支持細(xì)胞綜合征是不治之癥，因它缺乏生精細(xì)胞。目前可用供者精子的人工授精(AID)來達(dá)到生育的目的。分泌性無精子癥中的生精阻滯，從理論上講是可治的，這涉及到生精細(xì)胞的分化問題：但實(shí)際上是難治之癥，因雖然確有治愈的病例，但尚不能掌握治愈的客觀規(guī)律。相信隨著科學(xué)發(fā)展，這類病例終將可以治愈。阻塞性無精子癥有些可治，有些則難治，如先天性精道的部分缺失。但近年隨著男性外科特別是顯微外科的發(fā)展，又增加了治療手段。