接觸性皮炎要怎么治療?接觸性皮炎是指皮膚粘膜接觸外界某些物質后,主要在接觸部位發生的炎癥反應性皮膚病。引起本病的物質主要有動物性、植物性和化學性物質三大類,其中尤以化學物質致病為多見。
一、局部治療 根據皮損炎癥情況選擇適當外用藥物及劑型。
(一)急性期皮損
1.無滲液時,用爐甘石洗劑,每日3~4次外用或癢時即外用。
2.有滲液時,用2%~3%硼酸溶液或生理鹽水作冷濕敷。如果皮損繼發感染,可選用0.05%鹽酸小檗堿溶液、0.2%依沙吖啶溶液或1:8000高錳酸鉀溶液作冷濕敷。根據皮損滲液多少作持續濕敷或每次濕敷30-60分鐘,每日2~4次,間歇期或晚間可外用40%氧化鋅油。
(二)亞急性期皮損 待皮損干燥后改用糖皮質激素乳膏。可選用1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏(商品名尤卓爾)、0.05%-0.1%地塞米松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏等,每日2-3次外用。如仍有少量滲液宜同時加用氧化鋅糊劑。
(三)慢性期皮損 選用糖皮質激素軟膏或乳膏劑外用,每日2-3次。也可加用氧化鋅類、焦油類軟膏,如10%氧化鋅軟膏、10%黑豆餾油軟膏,5%-10%糠餾油軟膏或10%魚石脂軟膏等。
二、系統治療
(一)抗組胺類藥 一般選擇其中一種口服。如氯苯那敏,4-8mg;去氯羥嗪25mg,每日3次口服。新一代抗組胺藥較少或無中樞鎮靜及抗膽堿能等作用,如非索非那丁,60mg,每日2次口服;西替利嗪(商品名仙特明、貝分等)或氯雷他定(商品名開瑞坦)或咪唑斯汀(商品名皿治林),10mg,每日1次口服,可酌情選用。
(二)糖皮質激素 皮疹嚴重或泛發者,可首選糖皮質激素治療。成人用潑尼松,30-40mg/d,分2-3次口服;或氫化可的松,150-200mg,加入5%-10%葡萄糖液500ml中,每日1次靜脈滴注;或地塞米松,5mg,每日1次靜脈或肌內注射。待炎癥控制后逐漸減量,在2-3周內停用。
(三)非特異性脫敏治療 10%葡萄糖酸鈣,10ml,或硫代硫酸鈉,0.64g用10ml注射用水溶解,每日1次靜脈注射;5%-10%葡萄糖液500ml內加維生素C 2.0-3.0g,每日1次靜脈滴注。
(四)繼發感染者 同時選擇適當有效抗生素系統或局部外用治療。