傳導性耳聾,是由于外耳和(或)中耳病變的阻礙,使到達內耳的聲能減弱,從而引起聽力減退者,預后多良好。如滲出性中耳炎、急性中耳炎、雙耳耵聹栓塞等。
滲出性中耳炎主要癥狀是聽力減退,可伴耳鳴或耳痛,通常合并有鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病。聽力下降多緩慢出現,時好時壞,耳鳴或耳痛可間斷出現,擤鼻時可有突然間被東西堵塞耳朵,或聽力突然間提高的感覺。這種疾病導致的聽力障礙如得不到及時處理,會逐漸加重,就像上文提到的那個十來歲小女孩。若在起病初期通過藥物結合物理治療,多可治愈,后期則多需要手術治療。
急性中耳炎主要以耳痛為主,可導致較大的病兒夜不能寐,較小的病兒表現為感冒期間或感冒好轉后幾日出現夜間哭鬧。這種疾病導致的聽力障礙,多為暫時性的,隨著疾病的好轉,多可痊愈。
雙耳耵聹栓塞,也就是我們常說的耳屎堵塞外耳道,它導致的聽力下降多是緩慢出現,多數無耳痛等不適癥狀,用小手電筒檢查即可發現。治療就是取出耵聹,不建議家長自行取出,因為筆者在門診經常碰到家長幫小孩挖耳屎,導致外耳道或鼓膜外傷的例子。
感音神經性耳聾,位于內耳聽毛細胞、聽神經或聽覺中樞的病變.阻礙對聲音的感受與分析,或影響聲音信息的傳遞,由此引起聽力障礙者。病兒預后欠佳,如通過治療原發病、營養神經、高壓氧療等不見好轉者。需考慮佩戴助聽器。如藥物性耳聾、突發性耳聾、先天性聽力障礙等。
藥物性耳聾多見于邊遠地區或農村的兒童,常出現于注射氨基苷類抗生素,如慶大霉素、丁胺卡那霉素等之后。若有兒童使用上述藥物后出現聽力下降,或對大人叫喚聲反應欠佳,應立即停藥,并到縣級以上人民醫院耳鼻喉科就診治療。
突發性耳聾是突然出現的,多數為中、重度的聽力下降,而且多數沒有什么發病誘因。病兒可伴有頭暈、嘔吐等癥狀,年齡較大的病兒可自己訴說‘聽力下降,年齡較小的病兒就需要家長留意其對聲音的反應了。治療關鍵是早期的正規治療,通常起病一周內治療,效果較好,半月后次之,一個月后再治療,效果就不明顯甚至無效。
先天性聽力障礙,首先要依靠聽力篩查,其次是平時要注意病兒對聲音的反應,若發現聽力異常要積極檢查,找出致病原因,再進行針對性治療。經過干預,可以最大限度地不造成病兒的語言發育的影響。