早期常無明顯癥狀，尿路造影也無異常，惟一重要的陽性發(fā)現(xiàn)只是尿內(nèi)有少量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，此時尿內(nèi)可查到結(jié)核分枝桿菌。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)下列癥狀：

　　1.膀胱刺激征

　　這是腎結(jié)核的典型癥狀。約80%病人尿頻，從3～5次/d逐漸增多至10～20次/d，這是由于含有結(jié)核分枝桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜或黏膜潰瘍所致。晚期膀胱攣縮、容量很少，每天排尿次數(shù)可達(dá)數(shù)十次，甚至呈尿失禁現(xiàn)象。在尿失禁的同時有尿急、尿痛。

　　2.血尿

　　這是腎結(jié)核的另一重要癥狀，發(fā)生率約70%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)，多為終末血尿，嚴(yán)重時有血塊，是由于膀胱結(jié)核性炎癥、潰瘍在排尿時膀胱收縮所致出血。如在膀胱病變之前，腎臟結(jié)核出血，則表現(xiàn)為無痛性全程血尿。

　　3.膿尿

　　發(fā)生率約20%。尿液中有大量膿細(xì)胞，也可混有干酪樣物質(zhì)。嚴(yán)重者呈米湯樣，也可為膿血尿。

　　4.腰痛

　　發(fā)生率約10%。早期一般無腰痛，但晚期結(jié)核性膿腎，可出現(xiàn)腰痛。如對側(cè)腎積水，則可出現(xiàn)對側(cè)腰痛。少數(shù)病人可因血塊或膿塊堵塞輸尿管而引起腎絞痛。

　　5.全身癥狀

　　貧血、低熱、盜汗、食欲減退、消瘦無力等。雙側(cè)腎結(jié)核或一側(cè)腎結(jié)核、對側(cè)腎積水，晚期可出現(xiàn)尿毒癥。部分腎結(jié)核病人可有高血壓，可能與腎小動脈狹窄導(dǎo)致腎素分泌增多有關(guān)。

　　一般認(rèn)為，遇有下列情況應(yīng)想到腎結(jié)核的可能：①有慢性膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛，而尿內(nèi)又有蛋白和紅、白細(xì)胞者;②青年男性患者表現(xiàn)為慢性膀胱刺激癥狀;③逐漸加重的尿頻、尿急、尿痛或伴有血尿，經(jīng)抗感染治療無效者;④尿液呈酸性，有膿細(xì)胞而普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長者;⑤有肺結(jié)核或其他腎外結(jié)核病灶，尿液出現(xiàn)少量蛋白，鏡檢有紅細(xì)胞者;⑥體檢發(fā)現(xiàn)前列腺縮小、變硬，表面高低不平，附睪、精囊硬節(jié)或輸精管增粗，陰囊有慢性竇道者。

　　以上述表現(xiàn)對腎結(jié)核的診斷有很大幫助，然而尚需作進(jìn)一步全面系統(tǒng)的檢查，以確定診斷。