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顱縫過早閉合應如何預防

  顱縫過早閉合應如何預防?小頭是因原發性腦發育障礙、頭顱未隨之增大所致的小頭畸形,不是顱縫早閉限制了腦組織的發育,其顱縫也有閉合者,為繼發的顱骨閉合癥。病人常無顱內壓增高表現,精神智力發育障礙較明顯。X線檢查骨縫密度可正常或無腦回壓跡增多等顱內高壓的征象。

  顱縫裂開:由于小孩顱骨多為纖維性愈合,腦腫瘤導致顱內壓增高顱縫可裂開而使頭圍增大,家長無意中敲擊患兒頭部可聽到破壺音。因此,當發現孩子的頭圍明顯大于周圍同齡兒童時,家長們要引起重視。

  手術治療是惟一有效的方法。手術的主要目的是為了通過骨縫再造或顱骨切開重新建立新的骨溝,使顱腔有所增大,以保證大腦的正常發育。手術治療的兩個基本目的是修復顱骨的正常解剖及利用第1年嬰兒期間大腦發育的強大推動力。因此,手術時間理論上越早效果越好。生后應在7個月以內施行手術,預后較好。手術越晚,效果越差。一般認為如果患兒身體允許,應在出生后盡早手術,以盡快地解除變窄的顱腔,以利于腦組織的發育。若僅1~2個顱縫骨化,出生后4~6周即可手術;若多個顱縫骨化且有顱內壓增高,出生后1周即應手術,這樣才有可能成功。待出現了視神經萎縮和智能障礙時,即使手術,神經功能恢復也不滿意。

  目前,狹顱癥的手術治療指征尚無一個統一的標準。因為手術的目的不同,其指征亦不同。手術指征包括整形指征、功能恢復指征、心理學及社會學指征等。有時心理及社會學因素決定手術指征,手術必須得到家屬的完全同意。

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