常在門診看到這樣的患者,因為逐漸加重或突然發(fā)生耳聾、耳鳴,有時伴有頭暈、臉麻感,甚至行走、站立不穩(wěn)前來就診,患者自認為是勞累過度、腎虧等原因造成,結果經過專業(yè)耳科醫(yī)生的診斷后才發(fā)現是聽神經瘤所致。
聽神經瘤是一種長在內聽道及橋小腦角區(qū)的良性腫瘤。在我國,聽神經瘤多發(fā)于30-50歲的成年人,雖然迄今為止,我國尚未統計該病的流行病學分布,但根據國外5/10萬的年發(fā)生率,我國每年將增加65000例新病例,而且,由于各地區(qū)衛(wèi)生條件的不平衡,以及醫(yī)生對該病的警惕性不高,漏診誤診率頗高,進而使該病的致殘率、致死率增加。
聽神經瘤的危害性在于其生長過程中體積增大,對周圍重要的腦組織、顱神經產生壓迫,造成聽力損害、眩暈、面癱、進食嗆咳等癥狀,嚴重的還能產生腦疝等致命性并發(fā)癥。所以,在這種良性致命性腫瘤面前,必須提高警惕、及早檢查、增加認識,以達到早期診斷、早期治療的目的,才能獲得滿意的治療效果。
在發(fā)現以下癥狀時,患者和醫(yī)生就應該警惕
①單側發(fā)生耳鳴、聽力下降
年輕人更易出現耳鳴,如蟬鳴聲或汽笛聲。聽力下降則表現為對言語辨認能力的下降。
②平衡失調或眩暈
患者有走路不穩(wěn),行走緩慢,需要人攙扶,經常有“發(fā)漂感”和“天旋地轉感”。
③顱神經癥狀
如壓迫面神經,出現同側面癱,患者出現口角歪斜、鼓腮漏氣、眼瞼不能閉合;壓迫三叉神經,則出現面部麻木,痛覺和角膜反射減退;侵犯后組顱神經,則有吞咽困難,飲水嗆咳表現。
④侵犯小腦半球
則會有走路不穩(wěn)感,動作不協調癥狀。而當患者出現頭痛、噴射性嘔吐、視力減退等顱內壓增高癥狀時,表明腫瘤體積已相當大,需要盡快手術治療。
當然,并非所有的耳聾、耳鳴都是聽神經瘤,耳科醫(yī)生的重要職責,就是對各種原因引起的耳聾、耳鳴作出專業(yè)診斷。所以,一系列的相關檢查就必不可少。首先,對患者作聽力學檢查,如果被懷疑為聽神經瘤,就需要作影像學檢查,包括顳骨CT、內聽道磁共振等。一經確診,治療方法包括保守隨訪觀察、顯微手術治療、立體定向放療。耳科醫(yī)生根據腫瘤大小、自身經驗、患者意愿作出相應選擇。顯微手術治療仍是目前治療聽神經瘤的主流方法。而針對患者術前腫瘤大小、聽覺情況,可選擇多種術式切除腫瘤。