聽神經瘤起源于聽神經鞘，是一典型的神經鞘瘤，由于沒有聽神經本身參入，因此，聽神經瘤的名稱不適宜，應稱為：聽神經鞘瘤。此瘤為常見的顱內腫瘤之一。國內一組統計聽神經鞘瘤1 659例，占顱內腫瘤總數19 688倒的8. 43 010，與國外統計資料基本相同。本瘤好發于中年人，高峰在30~50歲，最年幼者為8歲，最高年齡可在70歲以上。發生于小兒的單發性聽神經鞘瘤非常罕見。Anderson及Bentinck( 1972)指出文獻只有8 例小兒聽神經鞘瘤的報道。北京天壇醫院在1 113例聽神經鞘瘤中有8例為兒童。迄今為止，有關兒童聽神經鞘瘤的均為個案報道。聽神經瘤關鍵在早期診斷。凡中年前后出現聽力障礙的患者，如無其他原因如外傷、中耳炎等，均應想到是聽神經鞘瘤。早期診斷管內型的微瘤可使腫瘤切除的可能性及保留面神經得以提高。

　　1.神經耳科檢查

　　由于患者早期僅有耳鳴、耳聾，常在耳科就診，如能及時檢查，可收到良好的治療效果。常用的是聽力檢查及前庭神經功能檢查。

　　①聽力檢查

　　有四種聽力檢查方法，可區別聽力障礙是來自傳導系統、耳蝸或聽神經的障礙。Bekesy聽力測驗，第1型屬正常或中耳疾病;第Ⅱ型為耳蝸聽力喪失;第Ⅲ、Ⅳ型為聽神經病變。音衰退閾試驗,如果音調消退超過30dB為聽神經障礙。短增強敏感試驗,積分在60% ~100%為耳蝸病變。雙耳交替音量平衡試驗,有增補現彖的屬耳蝸病變，無增補現象的屬中耳或聽神經病變。

　　②前庭神經功能檢查

　　聽神經瘤多起源于聽神經的前庭部分，早期采用冷熱水試驗幾乎都能發現病側前庭神經功能損害現象(反應完全消失或部分消失)，這是診斷聽神經瘤的常用方法，但由于從前庭核發出的纖維經腦橋交叉至對側時位于較淺部，容易受大型小腦腦橋角腫瘤的壓迫，健側的前庭功能也有10%左右患者可以受損。

　　2.神經放射學診斷

　　(1)X線平片

　　聽神經瘤主要變化為骨質吸收致內聽道擴大。根據200例巖骨斷層片的研究，下列指標的存在應視為異常：一側內聽道寬度較對側大2mm以上;內聽道后壁縮距 3mm以上，內聽道內側端凹緣骨質輪廓消失或模糊不清;在篩極水平鐮狀嵴移位至內聽道高度的中點以下。

　　(2)腦池造影

　　很早用氣腦造影作聽神經鞘瘤的早期診斷，多用空氣、氧氣或氮氣作對比劑。60年代用碘油作對比劑。近年采用水溶性造影劑Amipaque取代碘油以充盈小腦腦橋角池及內聽道，因其黏稠度低于油劑，充盈較為便利，有利于發現小型腫瘤。在無 CT掃描設備時，這種腦池造影較為理想。

　　(3)腦血管造

　　聽神經瘤所見病變的特征是：基底動脈向斜坡靠攏;小腦前中央靜脈向后移，橋、中腦前靜脈向斜坡靠攏;脈絡點向后移;病變較大時還可見小腦前下動脈被來自內聽道的腫塊推移，基底動脈及橋、中腦前靜脈均向后移;基底動脈可移向對側;腫瘤著色。

　　(4) CT及MRI檢查診斷

　　對位于內聽道內的聽神經鞘瘤或侵入小腦腦橋角直徑<1cm 的小腫瘤難于發現。腫瘤較大，則表現為圓形或分葉狀的低密度病灶，邊界清楚;少數略呈高密度，內聽道多呈錐形或漏斗形擴大，第四腦室受壓、變形并向對側移位或完全閉鎖，其上方腦室有不同程度的擴大，病側小腦腦橋角多閉塞，偶見殘存部分擴大。增強掃描多明顯強化，強化區內有大小不等的低密度區，代表囊變或壞死部分，低密度區有時很大，幾乎占據整個腫瘤，僅周邊發生強化。MRI檢查表現占位為長Ti、長T2信號。腦池造影CT檢查，可發覡內聽道或侵入小腦腦橋角的小腫瘤，表現為造影劑不能進入病側內聽道或可見充盈缺損。腦干聽覺誘發電位或腦干電反應聽力測定為一種無創傷性電生理檢查，陽性所見為V波延遲或缺失，約95%以上的聽神經鞘瘤有此表現，現已廣泛用于本瘤的早期診斷。

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