小孩骶尾部畸胎瘤在臨床上非常常見,發病者多為女孩,約占全部畸胎瘤的40%左右。男女均可發病,男女之比大約是1:4。大多數發現于新生兒和嬰幼兒期。
早期多為良性,但有惡變傾向,且惡變發生較早。據Altman等報道,出生兩個月之內的男嬰惡變率為10%,出生兩個月以上則惡變率高達67%;女孩分別為7%和48%。
腫瘤生長迅速,可引起感染、出血、壞死和壓迫尿道直腸等并發癥。因此,一經明確診斷,不論年齡大小,都應該實行手術治療。倘若腫瘤皮表淺靜脈怒張,有破裂的危險或有發生壞死的可能性,應視為亞急診,經過短暫的術前準備之后,盡快施行手術。
骶尾部畸胎瘤雖然常見,但重視不夠。即使醫務人員也有相當一部分對其認識不足。B超、CT、磁共振檢查常報告為骶尾部囊腫囊性占位,常被誤認為良性腫瘤或者囊腫腦脊膜膨出。
加上患者年齡極小,手術期麻醉監護困難,常被告知小兒長大后再行治療,使相當一部分患兒喪失了早期治愈的希望。惡變后即使手術、化療等綜合治療仍然難以挽救患兒生命。近年我院收治的上百例病人中,有50%的患者發生了惡變,少部分喪失了手術時機,給家庭造成了難以彌補的傷痛。因此,呼吁家長重視骶尾部占位,及早就診,及時治療。
骶尾部畸胎瘤,根據其生長形態和部位分為四種類型。Ⅰ、Ⅱ型腫瘤主要向骶骨外生長,Ⅲ、Ⅳ型腫瘤向骶骨前盆腔生長,體表檢查多為囊性病變。故是造成誤診延誤治療的重要因素。
骶尾部畸胎瘤,一旦明確診斷,應及早手術治療。手術方式應根據腫瘤的生長特點考慮。保護神經器官功能,防止復發,術中徹底止血,防止心衰等是成功治療的關鍵。
總之,骶尾部畸胎瘤,早發現,早治療,療效良好。