一、檢查：
1、尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法，但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽性，故測定血糖是診斷的主要依據。
2、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標;當UAE持續大于200μg/min或常規檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即診斷為糖尿病腎病，尿沉渣一般改變不明顯，較多白細胞時提示尿路感染;有大量紅細胞，提示可能有其他原因所致的血尿。
3、糖尿病腎病晚期，內生肌酐清除率下降和血尿素氮，肌酐增高。
4、核素腎動態腎小球濾過率(GFR)增加和B超測量腎體積增大，符合早期糖尿病腎病，在尿毒癥時GFR明顯下降，但腎臟體積往往無明顯縮小。
5、眼底檢查，必要時作熒光眼底造影，可見微動脈瘤等糖尿病眼底病變。
二、診斷依據：
1、早期糖尿病性腎病的診斷：主要根據尿微量白蛋白排泄率的增加(正常<20μg/min，<30mg>20μg/min，但<200μg>20μg/min，這樣的尿白蛋白排出量不能診為早期糖尿病性腎病。但若糖尿病得到有效控制時，尿白蛋白排出量仍是20～200μg/min，則可以認為有早期糖尿病性腎病。
2、臨床期糖尿病腎病的診斷依據有：①有糖尿病病史;②除外其他原因的間歇性或持續性臨床蛋白尿(尿蛋白陽性)，此為臨床DN診斷的關鍵;③可伴有腎功能不全;④伴發視網膜病變，此為一有力佐證;⑤腎活檢證實，一般只有當診斷確有疑問時方宜進行。
三、鑒別診斷：
必須排除其它可能引起尿蛋白的原因，當血尿明顯時，必須仔細除外腎乳頭壞死，腎腫瘤，結石，腎盂腎炎，膀胱炎或腎炎等，必要時應考慮腎活檢明確診斷。