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關于癱瘓我們應該如何診斷

  癱瘓疾病對于我們來說是非常痛苦的事情,尤其是那些由于意外或者是疾病導致的癱瘓,這不僅僅會給我們的生活帶來麻煩,還會給我們的心理帶來很大的負擔,我們下面一起看看如何診斷出癱瘓的癥狀。

  癱瘓的專業治療導航地圖

  體格檢查即可診斷出是否癱瘓

  一、急性脊髓灰質炎

  起病多有發熱、咽痛、納呆、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等癥狀。一般在發病第3~5天,熱退后出現肢體癱瘓。癱瘓多見于一則下肢,亦有雙側下肢或四肢受累,呈不對稱性弛緩性癱瘓,肌張力松弛,腱反射減弱或消失。感覺存在。腦脊液中細胞數增多,蛋白含量輕度增高。

  二、急性感染多發性神經炎

  又稱急性多發性神經根炎或格林一巴利(Guillain-Barre)綜合征。病前1~3周內常非特異感染史。呈急性起病,先有下肢肌力減退,很快向上發展,于1~2日內出現四肢癱。癱瘓呈弛緩性,腱反射減弱或消失。肌肉有按壓痛。遠端肌肉萎縮,無明顯感覺障礙。常伴有顱神經損害,以一側或雙側面神經損害多見。嚴重者可有聲音嘶啞,吞咽困難等延髓麻痹的癥狀,并可有呼吸肌麻痹。腦脊液呈蛋白增高而細胞數正常或接近正常的蛋白—細胞分離現象。

  三、臂叢神經炎

  急性起病,上肢疼痛為本病的特點,首先在頸根及鎖骨上部,以后迅速擴展到肩后部、臂及手,疼痛開始為間歇性,以后轉為持續性。多在1~2周內消失。受累的上肢肌力減弱,腱反射減低或消失,手和手指的淺感覺減退,肌肉萎縮不明顯。查體時可見神經干有壓痛,其特征是:上臂叢受損主要表現為上臂癱瘓,手及手指肌功能正常;下臂叢受損主要表現為上肢遠端癱瘓,手部各小肌萎縮呈“鷹爪手”,前臂與手的尺側感覺和植物神經功能障礙。肌電圖有失神經電位,運動單位減少,多相電位增多,時程延長。

  四、多發性神經炎

  主要表現為四肢遠端對稱懷末梢型感覺障礙,下運動神經元癱瘓和植物神經障礙。其癱瘓的特點表現為肢體遠端對稱性下運動神經元性癱瘓,依神經受累的輕重,可為輕癱至全癱。肌張力減低,腱反射減低或消失,踝反射的減低常較膝反射為早。肌肉可出現萎縮,其特點是遠端重于近端。肌萎縮下肢以脛前肌,腓骨肌,上肢以骨間肌,蚓狀肌,大、小魚際肌為明顯,可出現手、足下垂,行走進可呈跨閾步態。

  四肢癱瘓檢查診斷:

  根據臨床表現進行診斷:

  根據受損最嚴重的神經系統部位而定,臨床癥狀也根據病變部位不同而各異,具體分型如下:

  一、肌萎縮性側索硬化癥(ALS):

  最常見。發病年齡在40-50歲,男性多于女性。起病方式隱匿,緩慢進展。臨床癥狀常首發于上肢遠端,表現為手部肌肉萎縮、無力,逐漸向前臂、上臂和肩胛帶發展;萎縮肌肉有明顯的肌束顫動;此時下肢則呈上運動神經元癱瘓,表現為肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性。癥狀通常自一側發展到另一側。基本對稱性損害。隨疾病發展,可逐漸出現延髓、橋腦路神經運動核損害癥狀,舌肌萎縮纖顫、吞咽困難和言語含糊;晚期影響抬頭肌力和呼吸肌。ALS主要臨床特征:上、下運動神經元同時損害。

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