淚道擴張、探通與沖洗

　　淚點探查和擴張

　　適應證

　　因溢淚癥狀，需作

　　作淚道診斷性檢查者，或因淚道狹窄，需作淚道擴張、插管等手術治療者。

　　術前準備及麻醉

　　結膜囊內滴入1%地卡因2～3滴，再用蘸有地卡因的棉簽夾于上下淚點間5分鐘，作表面麻醉。

　　手術步驟

　　1.病人取坐位，用一手指將下瞼內眥部皮膚向下牽拉，看到淚點乳頭后，以錐形淚點擴張器探查淚點位置，找到后將擴張器邊捻轉邊垂直插入淚點，下插2mm。

　　2.然后將淚點擴張器向外眥方向回轉90°，變為水平位，如法向鼻側淚小管內推進2mm。推進時要將下瞼皮膚向顳側拉緊。上淚點插入方法相似。

　　術中注意事項

　　避免假道。

　　術后處理

　　每日滴抗生素眼液，只少1周。

　　術后并發癥及處理

　　如發生假道，除每日滴抗生素眼液外，應全身使用抗生素3～5天，防止產生感染。

　　淚道沖洗

　　適應證

　　作為淚道檢查的一種方法。檢查淚道是否通過、有否分泌物。為手術前清洗淚道或驗證手術后淚道是否通暢。

　　術前準備及麻醉

　　同淚點探查和擴張術。

　　手術步驟

　　1.淚點擴張后，換用淚道沖洗針頭，安在盛有沖洗液的注射器上，按淚道擴張同樣方法將淚道沖洗針頭插入淚點，先垂直后水平。

　　2.待進入約10mm后即可緩慢向淚道注入沖洗液。如淚道通暢，沖洗液自鼻孔或咽部流出，否則不通。

　　術中注意事項

　　避免假道。

　　術后處理

　　每日滴抗生素眼液一周。

　　術后并發癥及處理

　　同淚點擴張術。

　　淚道探通與擴張

　　適應證

　　檢查淚道是否通暢，確定阻塞部位及擴張狹窄的淚道。

　　術前準備及麻醉

　　表面麻醉同淚點尋查和擴張術。必要時向囊內注入1%地卡因0.5～1ml.

　　手術步驟

　　1.用一0號淚道探針，以淚點擴張同樣的方法先垂直插入淚點，進入約2mm后，將針柄向顳側回轉100°，使呈水平位并略向上斜。

　　2.向鼻側推進探針，要將下瞼皮膚向顳側拉緊，使下淚小管拉直，以免造成假道。待進入約10mm后即可達到淚囊。

　　3.探針可觸及淚囊鼻側壁，再以探針頭端為中心，將針柄向上回轉，呈垂直位。

　　4.并垂直(前傾斜約15°)向下插入鼻淚管。插入時應順其自然管道向下，不可強行插入，也不可偏離垂直線，以免造成假道。插入約25mm即可到達下鼻道。

　　5.如要擴張鼻淚管，依次換較粗號淚道探針如法插入淚道。術畢進行淚道沖洗。

　　術中注意事項

　　避免假道。

　　術后處理

　　每日滴抗生素眼液，2～3周。

　　術后并發癥及處理

　　如發生假道，應全身使用抗生素3～5天，防止發生感染。