羊癲瘋的病因有很多，這也是羊癲瘋易誤診和難治療的一個主要因素。因此，羊癲瘋治療的時候一定要重視羊癲瘋病因診斷。
癥狀性羊癲瘋病的發病原因主要有以下幾點。
1.局限性或彌漫性腦部疾病
(1)先天性異常
胚胎發育中各種病因導致腦穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水、胼胝體缺如及大腦皮質發育不全圍生期胎兒腦損傷等
(2)獲得性腦損傷
某些臨床事件如腦外傷后羊癲瘋發生率為20%，顱腦手術后為，腦卒中后為4%～20%，顱內感染后為30%～80%急性酒精中毒為24%。
(3)產傷
新生兒羊癲瘋發生率約為1%分娩時合并產傷多伴腦出血或腦缺氧損害，新生兒合并腦先天發育畸形或產傷，羊癲瘋發病率高達25%。
(4)炎癥
包括中樞神經系統細菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體感染及AIDS神經系統并發癥等
(5)腦血管疾病
如腦動靜脈畸形腦梗死和腦出血等。
(6)顱內腫瘤
原發性腫瘤如神經膠質瘤、腦膜瘤羊癲瘋發生率約10%，腦轉移瘤約30%。
(7)遺傳代謝性疾病
如結節性硬化、腦-面血管瘤病Tay-Sachs病、苯丙酮酸尿癥等。
(8)神經系統變性病
如Alzheimer病、Pick病等，約1/3的患者合并羊癲瘋發作。
2.系統性疾病
(1)缺氧性腦病
如心搏驟停CO中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發作或全身性大發作。
(2)代謝性腦病
如低血糖癥最常導致羊癲瘋，其他代謝及內分泌障礙如高糖血癥、低鈣血癥、低鈉血癥以及尿毒癥、透析性腦病、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導致羊癲瘋發作。
(3)心血管疾病
如心臟驟停、高血壓腦病等。
(4)熱性驚厥
嬰幼兒熱性發作可導致顳葉海馬神經元缺失和膠質增生，稱Ammon角硬化，尸檢發現，無羊癲瘋發作者海馬硬化發生率為9%～10%，有羊癲瘋史達30%;熱性發作導致海馬硬化是顳葉羊癲瘋繼發全身性發作，并成為難治性羊癲瘋的重要病因火罐網。
(5)子癇
(6)中毒
如酒精、醚、氯仿、樟腦、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。