血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年，好發(fā)于下肢。患肢呈現(xiàn)一時性或持續(xù)性蒼白、發(fā)紺、有灼熱及刺痛，病肢下垂時皮色變紅，上舉時變白，繼之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走時激發(fā)，休息時消失;小腿部常發(fā)生淺表性靜脈炎和水腫。

　　一、血栓閉塞性脈管炎的臨床分期

　　血栓閉塞性脈管炎多見于男性吸煙者。一般起病于40-55歲，按照病程的進展和病情的輕重，臨床可以分為三期。

　　1.局部缺血期

　　主要表現(xiàn)為患肢蒼白、發(fā)涼、酸脹乏力和感覺異常，出現(xiàn)輕度間歇性跛行，也可能反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎癥狀，表淺靜脈發(fā)紅，呈條索狀，并有壓痛。

　　2.營養(yǎng)障礙期

　　主要表現(xiàn)為間歇性跛行距離縮短，患者在靜息狀態(tài)出現(xiàn)持續(xù)的患肢疼痛，夜間劇烈。患肢皮膚溫度明顯下降，出現(xiàn)蒼白、潮紅甚至發(fā)紺，并伴有營養(yǎng)障礙如干燥、脫屑、脫毛和指/趾甲增厚變形、肌肉萎縮等。

　　3.組織壞死期

　　為病情的晚期，主要表現(xiàn)是患肢肢端的發(fā)黑、干癟、出現(xiàn)潰瘍甚至干性壞疽。此時患者的靜息痛明顯，如同時并發(fā)感染，干性壞疽可轉(zhuǎn)為濕性壞疽，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)中毒癥狀而危及生命

　　二、血栓閉塞性脈管炎的臨床特點

　　患肢缺血，疼痛，間歇性跛行，受累動脈博動減弱或消失，伴有游走性血栓性淺表靜脈炎，嚴(yán)重者可有肢端潰瘍或壞死，好發(fā)于男性青壯年，女性少見，多在寒冷季節(jié)發(fā)病，病程遷延，病變常從下肢肢端開始，以后逐漸向足部，小腿發(fā)展，單獨發(fā)生在上肢者很少見，累及腦，心，腎等部位者更少見。

　　1.多見于20～40歲的男性吸煙者，絕大多數(shù)為下肢受累。

　　2.起病時肢端發(fā)涼，怕冷，麻木，酸痛，繼而出現(xiàn)間歇性跛行，最后發(fā)展為靜息痛，尤以夜間為甚。

　　3.肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚干燥，小腿肌肉萎縮，趾或足發(fā)生潰瘍及干性壞疽，可伴有游走性淺靜脈炎，足背動脈和(或)脛后動脈搏動減弱或消失，肢體位置試驗陽性，即平臥抬高患肢時肢體末端蒼白，下垂時潮紅或紫紺。

　　4.免疫球蛋白增高，抗動脈抗體陽性，有助診斷，肢體節(jié)段性測壓，動脈波形分析，經(jīng)皮氧分壓測定，皮溫測定，肢體紅外線熱圖像檢查，有助于判斷閉塞的部位及病變程度，動脈造影顯示病變呈節(jié)段性分布，受累段狹窄或閉塞。