瘢痕性脫發早期可以見到毛球和毛乳頭部位淋巴細胞為主的浸潤。后期炎癥細胞數目明顯減少，大量休止期和退行期的毛囊。一般不必要做活檢，除非脫發彌漫，考慮生長期和休止期脫發。典型的改變是：毛球周圍、血管周圍和外毛根鞘的單一核細胞浸潤，主要為T細胞和巨噬細胞。還可見毛囊萎縮、色素異常及毛基質變性。
一、檢查
組織病理：一般不必要做活檢，除非脫發彌漫，考慮生長期和休止期脫發。典型的改變是：毛球周圍、血管周圍和外毛根鞘的單一核細胞浸潤，主要為T細胞和巨噬細胞。還可見毛囊萎縮、色素異常及毛基質變性。
二、鑒別
1、假性斑禿癥狀類似斑禿，但患部皮膚萎縮，毛發不能再生，表面有島嶼狀正常毛發束，損害邊緣有細狹的紅暈帶，毛發無松動現象，多見于30～50歲的婦女。
2、頭癬頭白癬為灰白色鱗屑性斑片，頭發距頭皮2～4mm折斷，外圍白色菌鞘，真菌檢查陽性，多見于兒童。黑點癬，頭皮損害類似頭白癬，但損害小而數目多，常伴不同程度的炎癥反應。病發往往露出頭皮即行折斷，非脫發，真菌檢查陽性。黃癬禿呈萎縮性瘢痕，其上稀疏散在殘存毛發，有時尚見有黃癬的典型癥狀。
3、拔毛癖患者有精神異常，常不自覺地頻頻拔除毛發，根據病史和臨床表現可以鑒別。
4、麻風脫發脫發由發際開始，逐漸向上蔓延，嚴重時僅沿血管徑路有片狀或線狀的毛發殘留。他處頭發均完全脫落，除脫發外兼有麻風其他損害及感覺異常。
5、禿發性毛囊炎先發生毛囊化膿性炎癥，愈后呈萎縮型瘢痕，易反復再發。
6、梅毒性脫發有梅毒病史或不潔性交史。脫發呈蟲蝕狀，不規則分布，脫發區脫發也不完全。多見于枕顳側，梅毒血清學檢查陽性。
溫馨提示：診斷時應詳細詢問病史全面皮膚科檢查，盡量尋找病因。若無明顯病因，可診斷為原因不明性瘢痕性脫發或假性斑禿。頭發的光澤與甲狀腺的作用有關，補碘能增強甲狀腺的分泌功能，有利于頭發健美。可多吃海帶、紫菜、牡蠣等食品。尤其在比較炎熱的夏天，大量的汗液隱藏在頭發中，不容易揮發，從而堵塞毛囊，使血液不能合理循環，還容易導致細菌的繁殖，所以要及時的洗頭，注意個人衛生等。