小兒脊柱裂如何治療
囊性脊柱裂幾乎均須手術治療。對于長期排尿失常或夜間遺尿或持續(xù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重的隱性脊柱裂，仔細檢查后，應予以相應的手術治療。手術的目的是切除壓迫神經(jīng)根的纖維和脂肪組織。在游離神經(jīng)根時力求手術細致，或在顯微鏡下手術，可以避免神經(jīng)損傷。
對于出生時雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁，或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出，手術后通常難以恢復正常。甚至加重癥狀或發(fā)生其他并發(fā)癥。脊髓膨出的予后很差，目前尚無理想的手術療法。小兒脊柱裂患兒多于生后不久即死于感染等并發(fā)癥。
小兒脊柱裂患者如囊壁極薄或已破，須緊急或提前手術，其他病例以生后1～3個月內(nèi)手術較好，以防止囊壁破裂，病變加重。如果囊壁厚，為減少手術死亡率，患兒也可年長后(1歲半后)手術。手術目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神經(jīng)根粘連，將膨出神經(jīng)組織回納入椎管，修補軟組織缺損，避免神經(jīng)組織遭到持性牽扯而加重癥狀。對脊膜開口不能直接縫合時，則應翻轉背筋膜進行修補。包扎力求嚴密，并在術后及折除縫后2～3日內(nèi)采用俯臥或側臥位，以防大小便浸濕，污染切口。