一期梅毒

　　梅毒螺旋體進入人體大約在3周潛伏期后，才在梅毒螺旋體侵入處產生梅毒初期損害，稱為硬下疳。好發部位為陰莖冠狀溝、陰莖、包皮、大小陰唇及醫務人員手指等處，初期為米粒大小的紅色丘疹，1-2周后隆起成指甲大小的硬結，表面可破潰糜爛，有滲出液，破潰組織中及漿液內含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強。硬下疳不疼不癢，也無壓痛。腹股溝淋巴結可腫大，但不痛也不潰爛。早期血清反應尚為陰性，時間較長(硬下疳發生2-3周后)，血清才轉為陽性。一期病程約為5-7周，由于局部免疫反應的關系，硬下疳可不治自愈。

　　二期梅毒

　　(1)二期早發梅毒疹

　　感染后2-4個月時病原體大量經血液傳播到全身而出現二期早發梅毒疹。在一期治愈至二期開始之間的時間也稱為一期隱性梅毒。發疹前2-3天可有發熱、頭痛、渾身疼等前驅癥狀。皮疹類型變異較大，有的表現為淡紅色玫瑰疹，多見于軀干前及側面和四肢等處，先呈斑疹狀后可發展為斑丘疹或丘疹。損傷一般對稱、廣泛、稠密、不融合，其特點是不痛不癢。也有丘疹型。經過2-3月，二期早發梅毒疹也可因機體抵抗力的增強而不治自愈，只要未經徹底治療多在1-2年內復發。

　　(2)二期復發梅毒疹

　　皮疹形態與二期早發梅毒疹相似，但數量少，分布范圍也小，集中于面部及四肢。此外，在肛門和外陰等處可見扁平濕疣。口腔、陰部粘膜處可見灰白色周圍充血的粘膜斑。這些組織和損傷中的梅毒螺旋體數目很大，傳染性很強。

　　三期梅毒

　　三期梅毒損傷不僅僅局限于皮膚和粘膜，也可侵犯任何內臟器官和組織，其特點是樹膠樣腫，三期梅毒的皮膚粘膜梅毒包括：

　　(1)結節型梅毒疹

　　位于皮內或皮下的成群結節，黃豆大或葡萄大，初起不與周圍組織粘連，以后逐漸固定，面部及四肢多見，不對稱分布，可均勻分布也可呈環形等分布。病程慢，病損可完全吸收，也可破潰形成部分或全部潰瘍，不痛不癢，最后愈合為萎縮性瘢痕。好發在小腿上1/3處。

　　(2)梅毒瘤(樹膠樣腫)

　　初起為皮下硬結，可活動，逐漸與皮膚粘連、破潰、潰爛邊緣銳利成鑿狀，有稠粘的樹膠樣分泌物，可邊擴展邊愈合。好發于頭皮、前額、小腿等處。也可發生在上腭及鼻部，常導致硬腭、鼻中隔穿孔、馬鞍鼻等，使患者毀容。舌粘膜受累時可發生不規則潰爛，炎癥吸收后形成疤痕攣縮，舌頭變硬，發言不清。