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Genital Herpes,別名:陰部皰疹

  生殖器皰疹鑒別診斷

  生殖器皰疹的組織病理有如下的特征

  表皮內水皰,系細胞的氣球變性及網狀變性所致,皰內可見棘層松解細胞及多核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫,可見血管外紅細胞,真皮內程度不等的炎癥細胞浸潤,有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。

  目前診斷生殖器皰疹主要靠病史、癥狀和體征。在一些有條件的大醫院可做病毒分離,用免疫熒光檢查病毒包涵體,電鏡檢查病毒顆粒,酶聯免疫吸附試驗或放射免疫測定檢測病毒抗原。

  實驗室檢查

  l、細胞學檢查:從皰底或潰瘍面刮取少量組織作涂片,Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色,可檢出HSV感染具特征性的多核巨細胞內的嗜酸性包涵體。但不能區別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染,敏感性僅為病毒分離的60%。

  2、細胞培養法:從水皰底部取材做組織培養分離病毒,為目前最敏感、最特異的檢查方法,需時5天-lO天。因其技術條件要求高,價格昂貴,目前尚不能普遍使用。

  3、抗體檢測法:常用蛋白印跡法,也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體,具有敏感性高,且能區分HSV-l和HSV-2的優點。

  4、抗原檢測法:如PCR檢測皮損HSV的DNA,敏感性和特異性高,能大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力,但費用昂貴,且受操作技術和實驗室條件及設備的影響,容易出現假陽性,故用于臨床診斷其準確性受影響

  5、分子生物學方法 檢測病毒的DNA常用的有酶鏈聚合反應(PCR)、原位雜交等,由于技術要求高,目前尚不宜在臨床上作檢測用。

  6、皰疹病毒組織培養:用人胚成纖維細胞、人羊膜細胞、腎細胞等作病毒分離培養,用免疫熒光法進行鑒定,可以確認,但操作復雜,費用昂貴。

  7、電鏡檢查:有確診價值但不易普及。

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