先天性心臟病是胎兒時期心臟及大血管發育異常導致的畸形，是兒童最常見的心臟病，發病率約占活產嬰兒的0.7%左右，早產兒為足月兒的2～3倍。小兒先天性心臟病中最常見的是室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯癥和大動脈錯位。

　　臨床資料

　　一般資料收治先天性心臟病患兒68例，其中男性39例，女性29例，年齡最小6個月，最大14歲，體重7～36kg，其中室間隔缺損(VSD)26例，房間隔缺損(ASD)12例，動脈導管未閉(PDA)13例，肺動脈狹窄(PS)4例，法洛四聯癥(TOF)8例，肺動脈閉鎖(PA)3例，伴肺動脈高壓(PH)3例。

　　治療建立合理的生活制度，控制感染，對癥治療，維持患兒正常生活、防止并發癥，減少機體耗氧量，維護心、肺功能，改善組織灌注量。

　　護理

　　心理護理關愛患兒，建立良好的護患關系，充分理解家長及患兒對檢查、治療、預后的期望心情;要鼓勵患兒進行適當的活動或游戲，鼓勵患兒與正常兒童接觸，以建立正常的社會行為方式，使患兒保持精神愉快，樹立戰勝疾病的信心，主動配合檢查及治療。消除恐懼心理、樂觀態度、堅持服藥。

　　一般護理應保持病室環境安靜，陽光充足，空氣清新，室內溫、濕度適宜。床鋪清潔、舒適，被褥、衣著合適。建立合理生活制度，安排好患兒作息，減少心臟負擔、保證患兒充分休息與睡眠，根據病情安排適當活動量。有癥狀患兒應限制活動，避免情緒激動和大哭大鬧，嚴重患兒應臥床休息。各種診療、護理操作動作宜輕、快，并應集中在同一時間內完成，以避免多次擾動患兒。患兒煩躁不安時可適當給予鎮靜劑。

　　注意營養搭配，供給充足能量、蛋白質和維生素，保證營養需要，增強體質，以提高對手術的耐受。小兒喂養困難者要慢喂，宜少量多餐，避免吃奶時嗆咳和加重呼吸困難。合并心功能不全的患兒防喂食過飽，人工喂養兒奶嘴出奶孔不可太細，以免增加吸吮時體力消耗，喂養過程中，應拔出奶嘴驅氣后再喂，如出現發紺加重，應暫停喂養，并給予氧氣吸入，待缺氧癥狀改善后，再行喂養，必要時從靜脈補充營養……年長兒可鼓勵集體進餐，以提高食欲。心功能不全時有水鈉潴留，應根據病情，采用無鹽飲食或低鹽飲食。保持大便通暢，防止便秘。

　　病情觀察，預防感染，監測患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、心律及心臟雜音的變化。注意觀察青紫程度、飲食及活動耐力的變化。病室內要空氣新鮮，溫度保持在18～20℃，溫度55%～65%;新生兒保暖，避免與感染性疾病接觸。

　　對癥護理

　　預防感染，先天性心臟病患兒抵抗力弱，易發生感染性疾病，除嚴重心力衰竭外，應按時接受預防接種，預防各種傳染病;患兒適當增加戶外活動，多曬太陽，增強體質，預防維生素D缺乏病;住院患兒減少親友探視，防止交叉感染，家長中有呼吸道感染者禁止陪護患兒;護理患兒時應嚴格執行消毒隔離制度。避免到人群密集的場所，預防呼吸道疾病的交叉感染;氣候變化時，夏季室內外溫差較大時，注意及時減增衣服，避免忽熱忽冷;冬春季呼吸道疾病流行時，室內每日食醋熏蒸消毒，定時開窗通風;觀察體溫變化及患兒有無咳嗽、噴嚏等癥狀，出現后及時治療;在接受小手術(如拔牙、扁桃體切除術)時，術前、術后均應按醫囑給予足量的抗生素，避免發生感染性心內膜炎;適當增加營養，提高機體抵抗力。