手足口病診斷鑒別

　　手足口病容易與哪些疾病混淆?

　　手足口病應與口蹄疫相鑒別。

　　一，病原體不同，口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬于人畜共患病原體，手足口病是由數種腸道病毒感染所致。

　　二，傳染源不同，口蹄疫病毒只引起偶蹄類(兩半蹄子)動物牛，羊，豬，鹿，駱駝等發生口蹄疫，成為人患口蹄疫的傳染源，只有先出現獸疫，才有可能使人患病，手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人，屬于人類疾病。

　　三，傳播途徑不同，口蹄疫是通過接觸病畜口腔，蹄冠部的潰瘍爛斑，經皮膚粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒傳染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的，因此，人患口蹄疫是極為散在發生的，手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品，食具，玩具的污染經口感染的，也可通過呼吸道傳播，因此，可出現不同規模的流行。

　　四，發病人群不同，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發病人群的年齡廣泛，但由于易感性很低，發病機會很少，兒童和老年人一旦患病癥狀較重，手足口病主要是幼兒傳染病，3歲以下患兒占絕大多數不清，很少超過5歲以上者，1983年天津市流行手足口病，3歲以下兒童發病率為32.85‰，3~6歲為 14.23‰，7~14歲為1.27‰，15歲以上0.05‰，常在托幼機構出現流行。

　　五，癥狀體片不同，口蹄疫，手足口病雖患病部位在口腔，手指間，足趾端有相似之處，但癥狀體征各有不同。

　　口蹄疫起病后主要表現為全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征，出現發熱，頭痛，全身不適，1~2天后在口腔粘膜，舌邊，手指間，足趾端發生水皰，再1~2天水泡破潰，形成爛斑，繼發感染成膿皰，然后結痂，脫落，一般不留瘢痕，病程1~`2周，大多預后良好，嚴重病例可并發心肌炎，手足口病大多無發熱或低熱，但有呼吸道感染癥狀，先在口腔粘臘出現皰疹，分布和頰粘膜，齒齦，舌邊，并破潰成潰瘍，隨即在手指，足部，臀部，膝部出現丘疹，第二天只有少部分丘疹形成皰疹，如綠豆，赤小豆大，單個性不融合，內含透明液體，終不破潰，3~5天自行吸收收縮，全身癥狀輕，病程約一周，預后良好。

　　六，診斷依據不同，口蹄疫需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行，并有與病畜接觸機會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關系，潛伏期2~18一友3~8天常見;發病具有全身中毒癥狀及局部皰疹，潰瘍損害兩大特征。

　　需與皰疹性咽峽炎，單純皰疹等相鑒別。