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腦血管畸形的治療方法及效果

  腦血管畸形一般認(rèn)為是多種因素形成的。如感覺(jué)、吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體等。長(zhǎng)期吸入過(guò)敏因素皆可引起阻塞性肺氣腫。慢支使支氣管失支正常的支架作用,吸氣時(shí)支氣管舒張,氣體尚能進(jìn)入肺泡,但呼氣時(shí)支氣管過(guò)度縮小、陷閉,阻礙氣體排出,肺泡內(nèi)積聚多量氣體,使肺泡明顯膨脹和壓力升高。持續(xù)肺泡過(guò)度膨脹,內(nèi)壓驟升可發(fā)生肺泡破裂。治療方法多為手術(shù)治療,腦血管畸形手術(shù)的治療效果好不好呢?

  影響手術(shù)效果的原因有:畸形血管團(tuán)的大小、深淺、部位、供血?jiǎng)用}的來(lái)源及多少、引流到靜脈系統(tǒng)的方式及靜脈本身的畸形、術(shù)前神經(jīng)功能障礙的程度和患者的健康狀況、以及手術(shù)技巧、手術(shù)者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)等等。目前神經(jīng)外科手術(shù)治療動(dòng)靜脈畸形均采用顯微手術(shù)治療,手術(shù)死亡率約為1%左右,手術(shù)全切率約90%。動(dòng)靜脈畸形切除后,再出血的發(fā)生率很低,約為2%。

  血管內(nèi)拴塞治療:其原理是利用畸形血管內(nèi)阻力低,血流量大,供血?jiǎng)用}管徑較正常粗大,易于導(dǎo)管進(jìn)入,栓子形成永久性堵塞,使病灶縮小,甚至消失。但通常動(dòng)靜脈畸形是不能用拴塞治療根治的。其適于腦內(nèi)小的或功能區(qū)的動(dòng)靜脈畸形,或配合手術(shù)切除使用,作為手術(shù)切除前的一個(gè)步驟。對(duì)于巨大動(dòng)靜脈畸形的拴塞治療,其作用為:1)預(yù)防切除巨大血管畸形后可能會(huì)發(fā)生的正常灌注壓突破;2)拴塞了部分供血?jiǎng)用}使術(shù)中出血減少;3)拴塞后畸形血管團(tuán)部分塑形化,易于手術(shù)分離。

  拴塞治療常見(jiàn)的并發(fā)癥有:頸動(dòng)脈內(nèi)發(fā)生拴塞、腦動(dòng)脈痙攣,栓子進(jìn)入正常腦動(dòng)脈引起腦梗塞并產(chǎn)生癥狀,栓子也可以進(jìn)入肺循環(huán)。部分患者的畸形血管拴塞不完全,仍有再出血的可能。

  伽瑪?shù)吨委煟浩湓硎抢觅が斏渚€從眾多的小孔射出,使其聚集在病變部位,使局部病變組織或血管發(fā)生損毀、壞死、皺縮、拴塞而達(dá)到治療的目的。伽瑪?shù)吨委熯m應(yīng)于深部、小的動(dòng)靜脈畸形的患者(通常2cm以下)。伽瑪?shù)吨委熀蟮幕颊撸ǔP枰?-2年的時(shí)間畸形血管團(tuán)才能完全閉塞。故因畸形血管團(tuán)不會(huì)立即消失,所以對(duì)于破裂出血的動(dòng)靜脈畸形的患者,仍有可能有再次破裂出血的可能性。但隨著畸形血管的逐步閉塞,出血的可能性會(huì)逐步降低,出血量也會(huì)逐步減少。

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