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手足畸形患者的鑒別診斷方法有哪些

  (一)大骨節病

  又稱為“Kashin-Beck 病”,病因尚不明確,多發于原蘇聯西伯利亞東部和我國東北相鄰地區,在我國從東北向西南呈帶狀分布。本病的發病年齡多在學齡前至青春期前,成人亦可發病但甚少見。大骨節病主要侵犯骨、關節系統,通常為慢性經過,很少有全身癥狀。全身關節普遍受累,以四肢多見,損害為雙側性但不一定對稱,其中以指間關節多見而且早發,其次為肘、踝、膝、腕、髓、肩,脊椎的損害少見但可較重。起病較隱匿,最早往往僅有疼痛、麻木、蟻走感,或關節活動不靈活,晨起后關節僵硬,首先注意的常是指間關節或踝關節。有時患者并無自覺癥狀,而發現關節逐漸粗大或有摩擦音。個別患者僅有疲倦、乏力等自覺癥狀,而缺乏局部癥狀。查體可見關節增粗,屈伸時有摩擦音,早期關節活動不一定受限,X線檢查也可無異常所見。隨著病情的發展,關節逐漸增粗,出現功能障礙。后期則四肢和手指明顯縮短、關節粗大、疼痛并有活動受限,四肢肌肉萎縮,同時有嚴重的短指畸形及身材矮小。X線攝片以指間關節及踝、膝關節較典型,表現為關節面凹凸不平,軟骨下骨質致密。大骨節病的診斷目前尚無特異性的方法,診斷一般建立在病史、查體和X線檢查的綜合性分析上。患者居住的地區對診斷有一定的幫助。

  (二)類風濕性關節炎

  本病是一種以關節炎癥為特點,病因不清的全身性疾病。本病在25-45歲的女性最常見。前驅癥狀為無力、疲勞和食欲缺乏。然后出現關節病變,其特征是多發性、對稱性的關節受累,緩慢與反復的發作,關節的腫脹和疼痛并有進行性加重。一般在疾病的早期表現有關節的滲出、壓痛和活動受限,最后出現畸形,包括關節不全脫位,位和關節攣縮。實驗室檢查可有輕度的貧血,白細胞計數增高;血沉增快。約 75%的患者類風濕因子陽性。關節液混濁,部蛋白塊形成不良,細胞計數增高,多形核粒細胞增多。X線檢查早期顯示軟組織腫脹和骨質疏松,后期可見關節間隙變窄,侵蝕和畸形。

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