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腦血管畸形常見的治療與癥狀

  大腦是控制人體功能的重要器官,一旦出現問題,后果將是非常嚴重的。腦血管畸形就是腦科疾病之一,因此掌握其治療方式是非常關鍵的,下面就和求醫(yī)小編一起認識腦血管畸形,了解腦血管畸形的治療方式吧。

  腦血管畸形的治療原則

  1.手術治療。2.血管內介入治療。3.立體定向放射治療(γ-刀,X-刀)。4.自發(fā)出血的治療。5.對癥治療。

  腦血管畸形的用藥原則

  1.自發(fā)出血者立即使用6-氨基己酸等止血藥,降顱壓以20%甘露醇或速尿為主,必要時使用人血白蛋白。2.癲癇:一項長期的系統(tǒng)的治療,根據癲癇類型,分別選用:苯妥英鈉,丙戊酸鈉,卡馬西平等,必要時用巴比妥類藥物。3.對癥及支持治療。

  腦血管畸形的治療手段

  動脈和靜脈發(fā)生短路后,由于瘺口的阻力低,血流都從瘺口流掉了,醫(yī)學上把這叫做“盜血”,這樣正常的腦組織得不到充足的血液供應,發(fā)生缺血、營養(yǎng)不良。其次,動脈和靜脈直接相連,靜脈的壓力就被提高了,結果,血流營養(yǎng)過腦組織后,無法順利流入靜脈,造成腦組織發(fā)生血流淤積,這也會造成腦組織的實際血流量下降,腦組織營養(yǎng)不足。

  更有甚者,有時由于瘺口后靜脈內血流量大,壓力高,還會引起靜脈內血流倒流。由于靜脈壁非常菲薄,這就非常容易引起血管破裂出血。最后,畸形發(fā)生后,血管內壓力和流量非常大,長期的高壓力、大流量也會引起血管老化、變性,產生擴張、狹窄,最后血管不堪負荷,發(fā)生出血。

  腦血管畸形的治療包括手術切除、介入治療、γ刀治療。除非畸形非常小、位置淺,又長在不重要的部位,否則,我主張先做介入治療,縮小畸形的體積,更重要的是將畸形內最危險、最容易出血的部分先栓塞掉,然后再考慮下一步治療。我反對對腦血管畸形沒做血管造影就盲目地做γ刀治療,原因是γ刀起效需要一定的時間,在沒有去除畸形內危險因素的情況下,有出血的危險,而且,并不是所有的腦血管畸形γ刀治療都有效,因此,在做γ刀治療前一定要先做血管造影,并由腦血管病專家決定是否適合做γ刀治療。

  西醫(yī)治療腦血管畸形

  1、腦動靜脈畸形:手術全切除病變應列為首選。對于病變廣泛或位于深在要害部位的AVM,如內囊、丘腦、中腦和下腦干者,則難以切除,可酌情采用供應動脈結扎、人工栓塞、質子照射、γ刀立體定向照射或內科治療。內科治療包括出血急性期處理(見“蛛網膜下腔出血”條),保持平時生活規(guī)律,避免劇烈體力活動和情緒波動,疏通大便,注意勞逸。有高血壓者給予降壓藥物,有癲癇者用抗癲癇劑。

  2、靜脈血管瘤:有出血并形成血腫者可手術,有癲癇者給予抗癲癇劑。

  3、動脈性血管畸形:治療可手術切除或γ刀治療。

  4、隱性血管畸形:有血腫者可手術治療。

  5、海綿狀血管瘤:病變在適合部位者可手術切除。

  6、毛細血管擴張癥:有血腫者可手術清除,并切除病變。

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