手濕疹是指局限于手部的濕疹，是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。其臨床表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。也是一種過敏性炎癥性皮膚病以皮疹多樣性，對稱分布、劇烈瘙癢反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征。可發(fā)生于任何年齡任何部位，任何季節(jié)，但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。手部濕疹應(yīng)和手癬、汗皰疹、接觸性皮炎進(jìn)行鑒別診斷。

　　一、手部濕疹的病相鑒別

　　1.手癬為手掌的皮膚癬菌感染，若僅累及手背，出現(xiàn)環(huán)形或多環(huán)形損害，則仍稱為體癬。手癬在全世界廣泛流行，我國有較高的發(fā)病率，雙手長期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑，溶劑等是手癬感染的重要原因，患者以青、中年婦女為多，其中許多人有戴戒指史。

　　2.汗皰疹是皮膚濕疹的一種，對稱性的發(fā)生于手或腳的側(cè)面。是發(fā)生在掌跖的水皰性皮膚病。因?yàn)樗l(fā)生的部位在手腳這種汗腺特別發(fā)達(dá)的地方，又以水泡為主要表現(xiàn)，所以在以前一度以為它和汗腺流汗有關(guān)，而將它命名為汗皰疹。現(xiàn)今已經(jīng)證實(shí)它和汗腺、流汗這些因素都沒有關(guān)聯(lián)。其臨床表現(xiàn)為深在性小水皰，粟粒至米粒大小，略高出皮膚表面，常無紅暈。對稱發(fā)生于掌跖及指側(cè)，1-2周后便會(huì)干涸成屑，并可反復(fù)發(fā)生，伴不同程度的灼熱及瘙癢，常連續(xù)發(fā)作數(shù)年。

　　3.接觸性皮炎是皮膚粘膜由于接觸外界物質(zhì)，如化纖衣著，化妝品、藥物等等而發(fā)生的炎性反應(yīng)。其臨床特點(diǎn)為在接觸部位發(fā)生邊緣鮮明的損害，輕者為水腫性紅斑，較重者有丘疹、水疙甚至大疤，更嚴(yán)重者則可有表皮松解，甚至壞死。如能及早去除病因和作適當(dāng)處理，可以速愈，否則可能轉(zhuǎn)化為濕疹樣皮炎。

　　二、手部濕疹如何診斷

　　發(fā)于指背、指端掌面及手背的濕疹，多呈亞急性或慢性，表現(xiàn)為小片、境界不鮮明的結(jié)癡斑，表面常有水皰。至慢性時(shí)則浸潤肥厚、表面干燥發(fā)生皸裂。甲周皮膚常腫脹，甲板變厚或不規(guī)則。發(fā)于掌部的濕疹，有局限的紅斑，邊緣不清楚，可見有深在的小水皰、丘疹及浸潤肥厚.冬季時(shí)常發(fā)生皸裂。極少數(shù)手部濕疹開始呈急性發(fā)作，整個(gè)手，或指紅腫顯著，隨后發(fā)出小水皰、糜爛。稍后叉轉(zhuǎn)入結(jié)癡和慢性過程。

　　主要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷較容易。急性濕疹皮疹表現(xiàn)為多形性、對稱分布，傾向滲出;慢性型皮損呈苔蘚樣變;亞急性損害介于上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈;容易復(fù)發(fā)。對特殊型濕疹應(yīng)注意其獨(dú)特臨床癥狀，診斷也不困難。