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怎樣才能知道腎移植的急性排斥反應

  研究中心近期的一項研究顯示,檢測腎移植患者尿中供體細胞DNA的方法,有可能成為一種診斷腎移植急性排斥反應的新方法。長期以來,人們對腎移植排斥反應的診斷,特別是急性排斥反應的診斷進行了多種多樣的研究,以求在組織學發生不可逆轉的改變之前達到早期、準確地診斷并開始治療。

  目前,進行移植腎活檢,做病理組織學檢查是唯一能夠明確診斷的方法。但是,這種方法既給患者帶來了痛苦,又給移植腎造成了不同程度的損傷,同時,排斥反應是在免疫抑制劑使用的情況下發生的連續的生物學過程,而移植腎活檢僅僅是根據某一時刻的組織標本作出診斷,有部分病人即使做病理學檢查,也不能顯示排斥反應的免疫學改變,并且不易與免疫抑制劑造成的腎損害進行鑒別,診斷需要2~3天的時間。

  通過對腎移植受者尿沉渣的研究發現,HLA-DR抗原基因mRNA在36例經移植腎活檢證實為急性排斥反應的患者尿沉渣中高頻率89.7% 地出現,推測這些基因來自于供體,脫落在尿中的移植腎細胞及其表面抗原的變化與排斥反應具有直接的相關性。

  在此基礎上進一步證實了當急性排斥反應發生時,患者尿中來自供體細胞的DNA高頻率 93.3% 地出現,隨著抗排斥治療移植腎功能恢復而消失。同時,52例移植腎功能正常及10例出現藥物性移植腎功能損傷的腎移植患者尿中供體細胞的DNA檢測為陰性90.1%和100%。

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