現在臨床診斷急性腎盂腎炎不僅僅要依靠臨床診斷,還需要借助于實驗室檢查才能保證診斷結果的正確性。一般急性腎盂腎炎都需要經過尿常規檢查、尿細菌定量培養檢查才能確診,很多人對于這兩種檢查不是很了解,下面我們一起看看求醫小編的介紹。
1、尿常規檢查
(1)肉眼觀察:腎盂腎炎時尿色可清或混濁,可有腐敗氣味,極少數患者呈現肉眼血尿。
(2)鏡下檢查:40%~60%患者有鏡下血尿,多數患者紅細胞2~10個/HPF,少數見鏡下多量紅細胞,常見白細胞尿(即膿尿),離心后尿沉渣鏡下>5個/HPF,急性期常呈白細胞滿視野,若見到白細胞管型則為腎盂腎炎的診斷提供了一個重要的依據,目前,國內有用血細胞計數盤檢查清潔不離心尿,以≥8個/mm3為膿尿,作此項檢查時應當注意以下幾點:
①留尿前必須清潔外陰,否則可因污染而出現假陽性,女性留取尿液時要注意不要混進白帶。
②尿液若放置數小時,白細胞破壞使結果不準確。
③膿尿可呈間歇性,宜多次重復才能下結論。
④抗菌治療后,雖在治療后短期內有膿尿(膿尿【譯】:是指尿液中含有大量的膿細胞即白細胞,臨床上指的膿細胞就是變性的白細胞。),但可影響結果的準確性。
⑤變形桿菌,銅綠假單胞菌,克雷白桿菌所致的腎盂腎炎,因尿呈堿性,尿中白細胞被破壞,可出現假陰性結果。
白細胞酯酶浸試條證實白細胞尿的一種敏感而快速的篩選試驗,其敏感為87%,特異性高達94.3%,近年有檢查尿中乳酰肝褐質(lactoferrin,LF)這種白細胞內乳鐵蛋白代謝產物作為白細胞尿的標志物,用ELISA法測定10min可出結果,此法診斷白細胞尿的敏感性95.0%,特異性為92.9%,快速,簡便可作為篩選診斷方法。
(3)尿蛋白含量:腎盂腎炎時尿蛋白定性檢查為微量~+,定量檢查1.0g/24h左右,一般不超過2.0g/24h。
2、尿細菌定量培養
尿細菌定量培養是確定有無尿路感染的重要指標,只要條件許可,均應采用中段尿做細菌定量培養,為保證培養結果的正確性,采取標本時應注意:
①在應用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天之后留取標本;
②為使尿液在膀胱內停留6~8h,有足夠的繁殖時間,宜取清晨第1次尿留作標本;
③留取尿液時要嚴格無菌操作,先充分清潔外陰,包皮,消毒尿道口,再留取中段尿液,并在1h內做細菌培養,或冷藏保存,尿細菌定量培養方法如下:
真性細菌尿的診斷標準以清潔中段尿細菌定量培養菌落計數≥10萬/ml為有意義菌尿,并可確診為尿路感染,而菌落計數在1萬~10萬/ml為可疑;<10萬>100/ml尤為有意義細菌尿,為慎重起見,對于難以確定是否有意義細菌尿時,可行恥骨上膀胱穿刺培養,培養到細菌,即為有意義細菌尿。
溫馨提示:重視婦幼保健工作,婦女要保持外陰清潔,慎用盆浴。月經期、妊娠期及嬰兒要特別注意講衛生,防止上行感染。患有急性腎盂腎炎婦女,治療后一年內應避孕,以免懷孕而加重病情。急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發作期都應多飲水,每日攝入量2500毫升以上。目的增加尿量,促進細菌、毒素及炎癥分泌物排出。同時要注意加強營養和身體鍛煉。