慢性腎炎作為一種疾病，常見的四種表現是水腫、高血壓、蛋白尿、血尿。有時候這些癥狀和體征的表現非常輕微，或者說人們不容易發現而聯想到自己已經患上腎炎這種疾病。首先說水腫，腎炎的水腫一般是眼瞼水腫，以清晨起床后最為常見。但正常人在睡眠不足的情況下，清晨起床后也會出現眼瞼水腫，起來活動后就會消退。這樣的日常生活經驗很容易使患者及其家屬警惕性降低。所以慢性腎炎患者要注意與其他疾病的區別，及時的發現慢性腎炎的癥狀，及時的診斷治療。

　　1、慢性腎炎與狼瘡性腎炎的鑒別

　　狼瘡性腎炎的臨床表現與腎臟組織學改變均與慢性腎炎相似。但系統性紅斑狼瘡在女性多見，且為一全身系統性疾病，可伴有發熱、皮疹、關節炎等多系統受損表現。血細胞下降，免疫球蛋白增加，還可查到狼瘡細胞，抗核抗體陽性，血清補體水平下降。腎臟組織學檢查可見免疫復合物廣泛沉著于腎小球的各部位。免疫熒光檢查常呈“滿堂亮”表現。

　　2、慢性腎炎與原發性高血壓腎損害鑒別

　　血壓持續增加的慢性腎炎應與原發性高血壓伴腎損害鑒別，后者發病年齡常在40歲以后，高血壓出現在尿改變之前，尿蛋白常不嚴重而腎小管功能損害較明顯。心、腦血管及視網膜血管硬化性改變常較明顯。有的慢性腎炎患者具有頑固性高血壓，一般血壓越高，持續時間越久，則病情越嚴重，預后亦不佳。而惡性高血壓病多見于患有高血壓病的中年人，常在短期內引起腎功能不全，故易與慢性腎炎并發高血壓者相混淆。惡性高血壓病的血壓比慢性腎炎為高，常在29/17kP(200/130mmHg)或更高。但起病初期尿改變多不明顯，尿蛋白量較少，無低蛋白血癥，亦無明顯水腫。因為惡性高血壓病時的小動脈硬化壞死是全身性的，故常見視網膜小動脈高度縮窄，硬化伴有出血和滲血，視乳頭水腫，心臟擴大，心功能不全也較明顯，這些均可作鑒的依據。

　　3、慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別

　　慢性腎盂腎炎的臨床表現可類似慢性腎炎，但詳細詢問有泌尿系感染的病史(尤其是女性)，尿中白細胞較多，可有白細胞管型，尿細菌培養陽性，靜脈腎盂造影和核腎圖檢查有二側腎臟損害程度不等的表現。這些都有利于慢性腎盂腎炎的診斷。

　　4、慢性腎炎與原發性腎小球疾病

　　慢性腎炎與原發性腎小球腎病在臨床表現上可十分相似，但慢性腎炎多見于青壯年，常有血尿，出現高血壓和腎功能減退，尿蛋白的選擇性差。而原發性腎小球腎病多見于兒童，無血尿、高血壓、腎功能不全等表現，尿蛋白選擇性良好。對激素和免疫抑制劑的治療，原發性腎小球腎病患者非常敏感，而慢性腎炎患者效果較差。最后，腎活檢可幫助診斷。

　　5、慢性腎炎與結締組織疾病

　　系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等膠原性疾病中腎臟損害的發生率很高，其臨床表現可與慢性腎炎相似，但此類疾病大都同時伴有全身和其他系統癥狀，如發熱、皮疹、關節痛、肝脾腫大，化驗時可以發現特征性指標異常(如狼瘡性腎炎血液化驗可見抗核抗體陽性)。

　　6、慢性腎炎與惡性高血壓病

　　惡性高血壓病多見于患有高血壓病的中年人，常在短期內會引起腎功能不全，故易與慢性腎炎并發高血壓者相混淆。惡性高血壓病的血壓比慢性腎炎為高，常在29/17kPa(200/130mmHg)或更高。但起病初期尿改變大多不明顯，尿蛋白量少，無低蛋白血癥，無明顯水腫。因為惡性高血壓病時的小動脈硬化壞死是全身性的，故常見視網膜小動脈高度縮窄，硬化，并常伴有出血和滲血，視乳頭水腫，心臟擴大，心功能不全也較明顯，這些均可做為鑒別診斷的依據。若慢性腎炎并發高血壓而演變為惡性高血壓者，則是有長期慢性腎炎病史的患者，病情突然惡化，出現血壓明顯升高，腎功能迅速惡化，并出現視網膜出血、視乳頭水腫，甚則出現高血壓腦病等癥狀。

　　溫馨提示：對于腎炎患者，合理飲食很關鍵。合理膳食是指各種食物經過均衡搭配，滿足人體對各種物質的需求。日常飲食應該相對清淡一點，對于高蛋白食物，避免一次吃太多，加重身體的負擔。同時也要注意食品安全，對于一些食物由于易變質，變質易產生一些有毒物或是有害細菌，當攝入這些變化食物后也有可能導致慢性腎炎。