腎小球腎炎是常見的腎臟疾病，分為急性和慢性兩種，腎小球腎炎患者的主要癥狀就是血尿、水腫，特別是早晨起來癥狀明顯，出現全身水腫、腹脹等現象，部分患者伴有血壓升高。腎小球腎炎的癥狀比較復雜，很容易與其他相關疾病混淆，比如原發性高血壓、慢性腎孟腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、急性腎炎等。具體如何與這些疾病相鑒別呢?

　　1、原發性高血壓繼發腎損害

　　腎炎多發生在青壯年;而高血壓繼發腎損害發生較晚。病史對鑒別非常重要。是高血壓在先，還是蛋白尿在先，對鑒別診斷起主要作用。故臨床上發現高血壓患者，應常規作尿檢查，必要時作腎功能檢查。高血壓繼發腎臟損害者，尿蛋白量較少，一般<1～1.5g/d，罕見有持續性血尿和紅細胞管型，腎小管功能損害一般早于腎小球。腎穿刺常有助鑒別，有人發現臨床上診為原發性高血壓的患者中20%經腎穿刺確診為原發性腎小球疾病。

　　2、慢性腎孟腎炎

　　慢性腎盂腎炎晚期，可有較大量的蛋白尿和高血壓，有時與慢性腎炎很難鑒別。慢性腎盂腎炎多見于女性病人。詳細詢問常有尿路感染的病史。多次尿沉渣鏡檢和尿細菌培養，對有活動性感染的慢性腎盂腎炎的診斷是必要的。慢性腎盂腎炎患者，腎功能的損害多以腎小管損害為主，可有高氯酸中毒，低磷性腎性骨病，而氮質血癥和尿毒癥較輕，且進展很慢。靜脈腎盂造影和核素檢查(腎圖及腎掃描等)如發現二側腎臟損害不對稱，則更有助于慢性腎盂腎炎的診斷。

　　3、紅斑狼瘡性腎炎

　　狼瘡腎炎的臨床表現與腎臟組織學改變均可與慢性腎炎相似。但紅斑狼瘡在女性好發，且為一系統性疾病，可伴有發熱、皮疹、關節炎等多系統受損表現。血細胞下降，免疫球蛋白增加，可查到狼瘡細胞，抗核抗體陽性，血清補體水平下降。腎臟組織學檢查可見免疫復合物廣泛沉著于腎小球的各部位。免疫熒光檢查常呈“滿堂亮”表現。

　　4、急性腎炎

　　慢性腎炎急性發作應與急性腎炎相鑒別。慢性腎炎急性發作多見于成人，多于感染后2~3天內出現臨床癥狀，可有腎炎史或曾有較明顯血尿、水腫、高血壓等癥狀，病情多遷延，且常伴有程度不同的貧血、腎功能不全等表現。急性腎炎往往有前驅感染，1~3周以后才出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，血中補體C3降低(8周內恢復)，腎穿刺活體組織檢查可作鑒別。

　　5、遺傳性腎炎

　　常為青少年起病，患者有陽性家族史，同時有眼、耳、腎異常。

　　6、無癥狀性血尿或蛋白尿

　　臨床上輕型慢性腎小球腎炎，應與無癥狀性血尿或(和)蛋白尿相鑒別，后者無水腫、高血壓和腎功能減詛。但某些無癥狀性血尿或(和)蛋白尿，可以轉化為慢性腎小球腎炎。鑒別有困難者可以進行腎活檢。

　　7、感染后急性腎小球腎炎

　　與感染后急性腎小球腎炎不同之處在于，慢性腎炎急性發作，多在短期內(數日)病情急驟惡化，血清補體C3一般無動態變化;此外，二者的轉歸不同，急性腎小球腎炎1~2月多可自愈。

　　溫馨提示：腎小球腎炎患者平時要注意自己的腎臟的狀況，牢記醫生的叮囑，嚴格遵照專科醫生的指導選擇和服用藥物，切忌有病亂投醫，迷信偏方，尤其在病理類型未確定的情況下，更應注意。