膜增生性腎小球腎炎(MPGN)診斷的主要依據是病理檢查結果，電鏡和免疫熒光檢查可以區分Ⅰ型和Ⅱ型，持續性的低補體血癥，持續無選擇性的蛋白尿(或腎病綜合征)伴有嚴重的多樣畸形的紅細胞尿，與腎功能下降不成比例的貧血，常提示該病發生，C3腎炎因子和血補體C3同時降低常提示病情活動，低C3血癥還見于其他繼發性腎小球病，如活動性肝病，白血病，轉移性腫瘤，和免疫球蛋白血癥，因其有原發病的特征不難鑒別。

　　常見需要與膜增生性腎小球腎炎鑒別的疾病有：

　　1.糖尿病腎病

　　MPGN的結節狀損害出現在大多數腎小球中，而糖尿病腎病發生結節狀損害的小球相對較少，另外從免疫病理學上可以進行鑒別。

　　2.淀粉樣變腎病

　　HE，剛果紅染色及電鏡下完全可以鑒別。

　　3.輕鏈腎炎

　　光鏡下與MPGN難以鑒別，免疫病理學可以明確區分。

　　4.狼瘡性腎炎

　　慢性低補體血癥應與狼瘡性腎炎進行鑒別，狼瘡性腎炎可以出現多種類型的病理學改變，如可出現類似于Ⅰ，Ⅲ型MPGN樣的改變，但狼瘡性腎炎在腎小球內可有IgG，IgM，IgA，C3，C4，C1q的沉積，即“滿堂亮”表現，而MPGN同時出現多種免疫球蛋白及補體沉積的情形罕見。

　　5.過敏性紫癜腎炎

　　可出現類似于MPGN樣的病理變化，鑒別的要點為紫癜性腎炎腎小球系膜區及毛細血管襻上有大量的IgA沉積，還可表現出皮膚紫癜，關節痛和腹痛等。

　　6.感染后腎炎

　　感染后腎炎與MPGN的Ⅰ型有時難以鑒別，但一般感染后腎炎的病程比較短，偶爾感染后腎炎也可發展為MPGN。

　　診斷MPGN需要排除所有繼發性因素，如乙型肝炎或丙型肝炎，艾滋病，其他感染或結締組織病，MPGN的診斷主要通過組織病理學的檢查，隨著丙型肝炎相關性MPGN，HIV相關MPGNC的日趨流行，對表面上看似原發性MPGN的患者必須做相應的血清學檢查。

　　溫馨提示：膜增生性腎小球腎炎應與其他的繼發性系膜毛細血管性腎炎相鑒別，如乙肝相關性腎炎，根據病毒血清學及腎臟組織乙肝病毒抗原標志物可以鑒別，冷球蛋白血癥臨床與病理均與該病相似，但很少見，并且前者有相應的全身表現，病理有腎臟小血管炎和透明血栓形成提示為繼發性的病變。