生活中特發性急性間質性腎炎多見于青年女性，臨床表現為乏力、發熱、皮疹、肌肉疼痛、眼葡萄膜炎，部分患者伴淋巴結腫大，尿檢示輕至中度的蛋白尿，腎小管損傷明顯，非少尿性腎功能不全。專家提示：對此疾病應早做診斷并及時治療。只有前期正確的診斷才能為后期治療提供一個良好的基礎。

　　一、檢查

　　1、尿液檢查：一般為中少量低分子量蛋白尿，尿蛋白定量多在 0.5～1.5g/24h，極少>2g/24 h;尿沉渣檢查可有鏡下血尿、白細胞及管型尿，偶可見嗜酸細胞。腎小管功能異常根據累及小管的部位及程度不同而表現不同，可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、Fanconi綜合征等。

　　2、血液檢查：部分患者可有低鉀血癥、低鈉血癥、低磷血癥和高氯性代謝性酸中毒等表現。血尿酸常正常或輕度升高。慢性間質性腎炎貧血發生率高且程度較重，常為正細胞正色素性貧血。急性間質性腎炎患者外周血嗜酸細胞比例升高，可伴IgE升高，特發性間質性腎炎可有貧血、嗜酸細胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。

　　3、影像學檢查：急性間質性腎炎B超可顯示腎臟呈正常大小或體積增大，皮質回聲增強。慢性間質性腎炎B 超、放射性核素、CT 等影像學檢查通常顯示雙腎縮小、腎臟輪廓不光整。影像學檢查還有助于判斷某些特殊病因，如尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、腎臟囊性疾病等。靜脈尿路造影(IVU)可顯示止痛劑腎病特征性的腎乳頭壞死征象。

　　二、診斷

　　感染或藥物應用史、臨床表現、一些實驗室及影像學檢查有助于診斷，但腎臟病理仍然是診斷間質性腎炎的金標準。臨床出現不明原因的急性腎功能不全時要考慮急性間質性腎炎可能。具有下列臨床特征者應考慮慢性間質性腎炎：

　　1、存在導致慢性間質性腎炎的誘因，如長期服用止痛劑、慢性尿路梗阻等，或有慢性間質性腎炎家族史;

　　2、臨床表現有小管功能障礙，如煩渴、多尿、夜尿增多、腎小管性酸中毒等，或腎功能不全但無高血壓、無高尿酸血癥等;

　　3、尿液檢查表現為嚴重小管功能受損。少量小分子蛋白尿(<? 2.0 g/24 h)、尿 RBP、溶菌酶、尿 β2- 微球蛋白、NAG 升高，可有糖尿、氨基酸尿。慢性間質性腎炎還須根據病史和臨床病理特征進一步明確病因。

　　三、鑒別診斷

　　急性間質性腎炎主要與急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、其他原因的急性腎衰竭相鑒別。相應疾病的特殊臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查有助于提供診斷線索，但鑒別困難時應及時考慮腎活檢。

　　慢性間質性腎炎應該考慮與一下疾病鑒別，鑒別困難時可以腎穿刺。

　　1、高血壓腎損害：臨床表現類似慢性間質性腎炎，但長期高血壓病史，伴有心臟、眼底等靶器官有助于鑒別;

　　2、慢性腎小球腎炎：常有顯著的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓，腎小球功能損害先于腎小管。