臨床主要與流產(chǎn)鑒別。流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)流產(chǎn)者，開(kāi)始時(shí)絨毛與蛻膜分離，血竇開(kāi)放，即開(kāi)始出血。當(dāng)胚胎完全分離排出后，由于子宮收縮，出血停止。早期流產(chǎn)的全過(guò)程均伴有陰道流血;晚期流產(chǎn)時(shí)，胎盤已形成，流產(chǎn)過(guò)程與早產(chǎn)相似，胎盤繼胎兒娩出后排出，一般出血不多，特點(diǎn)是往往先有腹痛，然后出現(xiàn)陰道流血。流產(chǎn)時(shí)腹痛系陣發(fā)性宮縮樣疼痛，早期流產(chǎn)出現(xiàn)陰道流血后，胚胎分離及宮腔內(nèi)存有的血塊刺激子宮收縮，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛，特點(diǎn)是陰道流血往往出現(xiàn)在腹痛之前。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血出現(xiàn)在腹痛之后。流產(chǎn)時(shí)檢查子宮大小、宮頸口是否擴(kuò)張以及是否破膜，根據(jù)妊娠周數(shù)及流產(chǎn)過(guò)程不同而異。

　　死胎一經(jīng)診斷，盡快終止妊娠。可采用羊膜腔內(nèi)注入利凡諾爾引產(chǎn)或前列腺素制劑引產(chǎn)，宮頸條件成熟亦可采用催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)。若胎死宮內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)，如4周尚未排出，注意監(jiān)測(cè)凝血功能狀態(tài)，于引產(chǎn)時(shí)準(zhǔn)備新鮮血。死胎產(chǎn)后仔細(xì)檢查胎盤、臍帶和胎兒，尋找死胎原因。

　　及早發(fā)現(xiàn)和更好的治療使妊娠高血壓和妊娠糖尿病所造成的死胎病例近年來(lái)有所下降。與此同時(shí)，屬于高危險(xiǎn)的孕婦妊娠后期也能得到仔細(xì)的監(jiān)控。胎兒心率儀(CTG)能檢測(cè)胎兒是否健全。綜上所述，及早治療(包括提前分娩)可以保全生命。

　　婦女不該吸煙或飲酒，因?yàn)樗鼤?huì)增高死胎以及其他妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　妊娠后半期陰道出血可能是胎盤剝落或破裂的征兆。倘若胎盤破裂危及胎兒的生命安全，即刻剖腹生產(chǎn)可以拯救小生命。曾有死胎經(jīng)歷的孕婦得尤其小心預(yù)防、注意監(jiān)測(cè)，萬(wàn)一出現(xiàn)異常狀況則可盡早采取必要的措施，以免再次發(fā)現(xiàn)胎死腹中的情況。

　　胎兒死亡后，孕婦自覺(jué)胎動(dòng)停止，乳房脹感消失，檢查子宮不再繼續(xù)增大，體重下降，胎心消失，則可考慮死胎可能。B型超聲檢查提示胎動(dòng)、胎心消失，有時(shí)胎頭已變形則可確診。死胎多數(shù)能自行排出，若死后3周未排出，退變的胎盤和羊水釋放凝血活酶進(jìn)入母體血循環(huán)，引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

　　診斷依據(jù)：

　　1、胎動(dòng)停止，胎心消失，子宮大小與相應(yīng)妊娠月份不符;

　　2、超聲檢查示無(wú)胎心、胎動(dòng)，顱骨重疊;

　　3、X線檢查：胎兒脊柱成角彎曲;

　　4、羊水甲胎蛋白顯著增高;

　　5.尿雌三醇含量〈3mg/24小時(shí)。