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先天性腎上腺增生要根據什么診斷

  先天性腎上腺增生癥又稱腎上腺生殖器綜合征或腎上腺性變態征。主要由于腎上腺皮質激素生物合成過程中所必需的酶存在缺陷,致使皮質激素合成不正常。多數病例腎上腺分泌理糖激素、理鹽激素不足而雄性激素過多,故臨床上出現不同程度的腎上腺皮質功能減退,伴有女孩男性化,而男孩則表現性早熟,此外尚可有低血鈉或高血壓等多種癥候群。

  本病若能早期診斷及早開始治療,可防止兩性畸形或男性性早熟的發展, 患兒得以維持正常生活及生長發育。

  診斷主要根據臨床表現,參考家族史,對可疑病例可測定其24小時尿l7酮類固醇排出量。17酮類固醇為雄激素在體內代謝的最終產物, 正常嬰兒出生后三周內尿17酮類固醇排出量較多,每天可達2.5毫克,以后減少, 1歲以內<1毫克, 1~4歲<2毫克,4~8歲<3毫克,青春期前<5毫克。患者可高達5~30毫克, 并隨年齡而增加。

  當21羥化酶缺乏時,尿中可出現大量的孕三醇; 11羥化酶缺乏時, 尿中可出現大量的四氫化合物S,而孕三醇僅輕度增加。

  診斷困難時,可做小劑量地塞米松抑制試驗,用藥后尿17酮類固醇排出量明顯降低,停藥后又上升。 

 


 

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