(1)由于大多數腎上腺危象病人表現有惡心、嘔吐、脫水、低血壓和休克、昏迷，因此必須與其他病因的昏迷相鑒別。如糖尿病酮癥酸中毒昏迷，糖尿病高滲性昏迷，急性中毒、腦血管意外等，這些病人血糖高或正常，嗜酸性粒細胞數不增加，而腎上腺危象病人血糖低嗜酸性粒細胞數增加等可資鑒別。但鑒別的關鍵還是仔細詢問病史。
(2)急性雙側。腎上腺出血和破壞是引起腎上腺危象的常見原因，這些病人半數以上都有腹部和胸脅部疼痛，過敏、肌緊張并伴隨惡心、嘔吐、血壓低和休克，因此必須和內、外科急腹癥、如胃和闌尾穿孔腹膜炎，急性膽囊炎，出血性壞死性胰腺炎，腸穿孔，腸梗阻等相鑒別。若病人同時有血K+高、Na+低，嗜酸性粒細胞增高和血、尿皮質醇降低，則揭示有。腎上腺危象的可能。另外，腹部X線和CT檢查可見雙側腎上腺增大，也可供參考。
(3)其它原因低血糖鑒別，如胰島素瘤：胰島素瘤低血糖癥狀發作較重而持久，常有以下特點、多在空腹時發生;癥狀為陣發性，發作時情況患者往往不能回憶出來;病人不能耐受饑餓，往往在低血糖發作前增加進食以預防發作，故病人一般體重增加;空腹血糖可以很低有時僅為0.56～1.68mmol/L。