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輸卵管通水診斷輸卵管堵塞

  輸卵管通水,也叫輸卵管通液,是診斷輸卵管堵塞的一種方法。輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔,然后通過管子注射藥水20ml,藥水一般是生理鹽水加上抗生素(一般是慶大霉素)。藥水從子宮腔里流經輸卵管,最后到達盆腔。

  根據子宮腔僅能容納5ml容積的特點,如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液,放松針管后又無液體回流入針筒,提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去,表明輸卵管通暢。如阻力很大,放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒,表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力,尚能注入大部液體,僅有少量回流,表明輸卵管通而不暢。

  但是,由于整個過程都依靠醫生手動操作,完全依據主觀感覺判斷,造成假陰性和假陽性的診斷結果較多。例如在輸卵管積水時,液體進入輸卵管積水腔中,雖能順利注入20ml,實際上輸卵管是不通的。積水也不能精確判斷到底是輸卵管單側堵塞(通暢)還是雙側堵塞,也不能具體到是哪個位置堵塞,而病人做檢查時心情的緊張也會影響檢查的結果。

  不少病人檢查時肌肉緊張引起輸卵管痙攣導致藥水打不過去,醫生感覺到注射阻力,也會得出假性不通的診斷結果。同時部分輸卵管堵塞患者由于在輸卵管通液時較大的推注壓力下造成子宮內膜血管開放,至輸卵管通液檢查進入開放血管腔中,此時,一是在輸卵管通液時不會有任何的阻力造成診斷錯誤,同時過量液體注入血管腔血循環中有可能引起子宮內膜移位癥的發生。但由于輸卵管通液檢查其設備簡單,操作儉便,價格低廉等優點。這種方法在80年代前曾被普遍應用。但在臨床實際工作中卻發現該方法誤診率高達50%以上,所以不主張采用。

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