對于輕型腦外傷患者應注意觀察病情變化,并可于急診室留觀,進行頭皮損傷的清創、縫合等,必要時對癥處理和行顱腦CT檢查。中型顱腦損傷應住院治療,做好手術準備工作并隨時行手術治療。重型顱腦損傷,盡早手術或采取有效的藥物治療方法,搶救腦疝。
一、腦外傷所致基本外傷的治療
手術清除血腫、減壓、清創等,脫水治療,應用激素,亞低溫治療,神經保護劑及神經營養劑治療,抗感染,全身營養支持,物理治療,康復鍛煉,抗癲癇,顱骨修補等。腦外傷的治療可分為三個階段:急性期(傷后1周)、過渡期(傷后1-2周)、康復期(3周以后)。
1、急性期治療的首要目的是搶救病人的生命,并通過急診手術及早期適當藥物治療,減輕和避免繼發性顱腦損傷,以提高病人的生存質量,對于原發性腦損傷主要是對癥處理,預防并發癥,但現有的醫療措施并不能改變原發性損傷。
2、過渡期主要應注意是否有新的病情變化出現,及時處理,并開始康復治療。
3、康復期主要是針對腦損傷的并發癥與后遺癥的康復治療。
二、腦外傷的心理以及行為療法
關心病情,悉心開導,解除病人對“腦震蕩后遺癥不能醫治”的誤解。對患者的病痛應表示關注、耐心開導、解除憂慮,使病人樹立信心,才能認識疾病、戰勝疾病。為病人創造一個良好的醫療生活環境,避免外界的各種不良刺激。鼓勵病人下床活動,多參加戶外活動,鍛煉身體,生活規律化,糾正不良習慣和嗜好,盡早恢復力所能及的工作,學習新的知識和技能,主動參與社會交往,建立良好的人際關系,做到心情開朗、情緒穩定、工作順利、家庭和睦,則更有益于身體上、精神上和社會適應上的完全康復。
三、腦外傷的對癥治療處理措施
頭痛可給予鎮痛藥,但不宜用麻醉藥或嗎啡類藥品,以免成癮。如左旋千金藤立定、腸溶阿司匹林、萘普生、布洛芬等;頭暈可給予苯海拉明、叁氯叔丁醇等;自主神經功能失調可給予谷維素、異丙嗪、γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)、哌甲酯(哌醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、東莨菪堿等;興奮病人可給予奮乃靜、地西泮(安定)、奧沙西泮(去甲羥基安定)等;抑郁病人可給予谷氨酸、γ-氨酪酸。
四、腦外傷所致的精神障礙治療
顱腦外傷所致精神障礙的急性階段的治療主要有神經外科處理。危險期過后,應積極治療精神癥狀。處理外傷性譫妄的原則與其他譫妄相同,但對尚有意識障礙者應慎用精神藥物,對于幻覺、妄想、精神運動性興奮等癥狀可給予對抗精神病藥物,口服或注射。智能障礙患者應首先進行神經心理測量,再根據具體情況訂出康復訓練計劃。
溫馨提示:
對人格改變的病人可嘗試行為治療,并幫助病人家屬及同事正確認識及接納病人的行為,嘗試讓他們參與治療計劃。對于腦外傷后伴發的精神病癥狀,可根據情況采用抗精神病藥物治療,其用法與劑量與治療功能性精神障礙的原則相同。