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慢性粘連型心包炎的治療及預防措施有哪些

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  應及早施行心包剝離術。病程過久,心肌常有萎縮和纖維變性,影響手術的效果。因此,只要臨床表現為心臟進行性受壓,用單純心包滲液不能解釋,或在心包滲液吸收過程中心臟受壓重征象越來越明顯,或在進行心包腔注氣術時發現壁層心包顯著增厚,或磁共振顯像顯示心包增厚和縮窄,如心包感染已基本控制,就應及早爭取手術。結核性心包炎患者應在結核活動已靜止后考慮手術,以免過早手術造成結核的播散。如結核尚未穩定,但心臟受壓癥狀明顯加劇時,可在積極抗結核治療下進行手術。手術中心包應盡量剝離,尤其兩心室的心包必須徹底剝離。因心臟長期受到束縛,心肌常有萎縮和纖維變性,所以手術后心臟負擔不應立即過重,應逐漸增加活動量。靜脈補液必須謹慎,否則會導致急性肺水腫。由于萎縮的心肌恢復較慢。因此手術成功的患者常在術后4~6月才逐漸出現療效。

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