心包積液是一種較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，尤其是在超聲心動(dòng)圖成為心血管疾病的常規(guī)檢查方式之后，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達(dá)8.4%，大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí)，便構(gòu)成慢性心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關(guān)。

　　一、預(yù)防心包積液的措施

　　心包積液多為慢性的心包積液，因?yàn)樾枰L(zhǎng)期的自我保健，才能預(yù)防做到早預(yù)防。心包積液的是長(zhǎng)久性的一種習(xí)慣積累起來(lái)的而引發(fā)的疾病。所以養(yǎng)成好的習(xí)慣很重要。

　　1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙。

　　2.保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，擁有健康的飲食習(xí)慣，平時(shí)多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

　　3.必須在重油煙處工作的人，盡量保護(hù)好自己，比如戴上口罩，定時(shí)出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。

　　4.遠(yuǎn)離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。

　　二、出現(xiàn)下列信號(hào)時(shí)，要謹(jǐn)防心包積液

　　心包積液分析能夠建立病毒性、細(xì)菌性、結(jié)核性、真菌性、膽固醇性與惡性心包炎。心包積液分析結(jié)果也應(yīng)與臨床表現(xiàn)相結(jié)合。對(duì)懷疑惡性腫瘤的患者，應(yīng)該檢查細(xì)胞學(xué)與腫瘤標(biāo)記物如癌胚抗原(CEA)，甲胎蛋白(AFP),糖鏈抗原CA125、CA72-4、CA15-3、CA19-9、CD-30、CD-25等。對(duì)懷疑結(jié)核性心包炎患者，應(yīng)檢查抗酸桿菌染色、分支桿菌培養(yǎng)、腺苷脫氨酶(ADA)、γ干擾素與結(jié)核的PCR檢查。

　　CEA增高，ADA(腺苷脫氨酶)降低可鑒別腫瘤與結(jié)核性心包積液。此外，較高水平的ADA對(duì)心包縮窄有預(yù)測(cè)價(jià)值。但是，必須認(rèn)識(shí)到對(duì)結(jié)核診斷，PCR敏感性與ADA相似(75%vs83%)，但前者特異性更高(100%vs78%)。對(duì)疑有細(xì)菌感染者，應(yīng)同時(shí)做心包液與周身血液厭氧需氧菌培養(yǎng)3次。

　　親心臟病毒PCR分析可協(xié)助鑒別病毒性或自身免疫性心包炎。對(duì)心包積液的比重分析(>1015)、蛋白含量(>3.0g/dL;心包積液/血清比值>0.5)、LDH(>200mg/dL;血清/心包積液>0.6)、葡萄糖(滲出液vs漏出液：77.9±41.9vs96.1±50.7mg/dL)可以鑒別滲出液與漏出液，但是，并不具有直接診斷價(jià)值。

　　化膿性積液中葡萄糖值顯著降低。WBC計(jì)數(shù)極低支持黏液水腫;單核細(xì)胞顯著增高惡性腫瘤或甲狀腺功能減退;類(lèi)風(fēng)濕病或細(xì)胞感染者中性粒細(xì)胞均可增高。與細(xì)菌培養(yǎng)相比，Gram染色特異性雖高(99%)，但敏感性僅38%。聯(lián)合測(cè)定上皮膜抗原、CEA與波形蛋白免疫細(xì)胞化學(xué)染色可協(xié)助鑒別反應(yīng)性間皮細(xì)胞與腺癌細(xì)胞。