習(xí)慣性流產(chǎn)的原因較復(fù)雜,只有找出原因,對(duì)癥治療,才有可能在下次懷孕時(shí)獲得滿(mǎn)意的妊娠結(jié)局。因此,孕婦發(fā)生流產(chǎn)之后,一定要配合醫(yī)生做一些相應(yīng)的檢查以明確原因,切不可盲目地立刻投入到下次懷孕的準(zhǔn)備當(dāng)中。
習(xí)慣性流產(chǎn)的6大主因
婦產(chǎn)科專(zhuān)家表示,習(xí)慣性流產(chǎn)有別于一般偶發(fā)性流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因包括遺傳因素、感染、子宮發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫系統(tǒng)異常等,還有一些是不明原因的。其癥狀和一般流產(chǎn)無(wú)異,在治療上,就要以診斷結(jié)果為依據(jù)了。
1 遺傳因素占習(xí)慣性流產(chǎn)的6%
一般來(lái)說(shuō),導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的遺傳因素是指基因異常,原因在于夫妻兩人可能帶有異常基因,但只是攜帶者,沒(méi)有癥狀顯現(xiàn),精卵結(jié)合后,異常基因的存在就可能導(dǎo)致胚胎異常而致流產(chǎn)。
治療異常基因無(wú)法根除,但是精卵結(jié)合仍有機(jī)會(huì)為正常基因,可嘗試懷孕,等妊娠較大月份后再行基因診斷。李卓主任表示,想為人父母者,如果發(fā)生不明原因的自然流產(chǎn),就應(yīng)做相應(yīng)的檢查了解雙方是否帶有異常基因。
2 感染占習(xí)慣性流產(chǎn)的1%
多由細(xì)菌、病毒等感染而導(dǎo)致流產(chǎn)。
3 子宮解剖結(jié)構(gòu)異常占習(xí)慣性流產(chǎn)的1%
女性的子宮構(gòu)造存在先天或后天的異常常會(huì)導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生,可以做以下檢查確認(rèn):
Step1 醫(yī)師會(huì)為患者做子宮鏡檢查,檢查子宮內(nèi)膜是否長(zhǎng)了息肉,是否有雙子宮、單角子宮、子宮中隔等因素而導(dǎo)致容易流產(chǎn)。
Step2 還可利用子宮輸卵管造影,確認(rèn)是否因長(zhǎng)肌瘤形成壓迫而導(dǎo)致流產(chǎn)。
4 內(nèi)分泌異常占習(xí)慣性流產(chǎn)的1%
做子宮內(nèi)膜切片檢查可以確認(rèn)流產(chǎn)是否為母體內(nèi)分泌異常所導(dǎo)致。如果是黃體激素不足引起,孕后可補(bǔ)充定量的黃體酮以維持胚胎的穩(wěn)定性。李卓主任打比方說(shuō),就好像我們播種時(shí)如果泥土太少,便不可能種植成功,換句話(huà)說(shuō),當(dāng)黃體激素生成不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜太薄時(shí),著床就不穩(wěn)定,胚胎就容易流掉。
治療黃體功能不全專(zhuān)家表示,如有黃體功能不全,黃體激素生成不足,可致胚胎流產(chǎn),及時(shí)補(bǔ)充激素后可起到保胎作用。
其他內(nèi)分泌異常孕婦如有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或不足、沒(méi)有控制好的糖尿病、泌乳激素水平太高等情況,都有可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生。李卓主任建議,應(yīng)當(dāng)在原發(fā)性疾病治愈后或控制良好后再考慮妊娠。
5 免疫系統(tǒng)異常占習(xí)慣性流產(chǎn)的78%
免疫系統(tǒng)異常在習(xí)慣性流產(chǎn)中占很高的比例,其分類(lèi)有兩種:一種是患者本身有自體免疫疾病;另一種是母體連續(xù)對(duì)胚胎產(chǎn)生排斥(同種免疫流產(chǎn))。
自體免疫疾病流產(chǎn)患者有紅斑性狼瘡、多發(fā)性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)異常等,流產(chǎn)率會(huì)增高。
同種免疫流產(chǎn)指母體對(duì)胚胎排斥所產(chǎn)生的習(xí)慣性流產(chǎn)。
治療自體免疫不正常所造成的習(xí)慣性流產(chǎn),可以使用低劑量的阿斯匹林或類(lèi)固醇進(jìn)行治療。
阿斯匹林通過(guò)預(yù)防血凝異常、血栓形成而減少流產(chǎn)發(fā)生。
類(lèi)固醇可抑制自體免疫反應(yīng),不過(guò),母體在懷孕之后,仍然需要服用,以免孕期免疫性疾病加重。
同種免疫的治療方法是將男方白細(xì)胞培養(yǎng)液分?jǐn)?shù)次皮下注射到母體,使其產(chǎn)生免疫耐受。
6 不明原因占習(xí)慣性流產(chǎn)的25%
除了上述5種原因以外,還有很多流產(chǎn)的原因尚未被醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)。
習(xí)慣性流產(chǎn)的診斷步驟及治療
診斷
1夫婦雙方染色體檢查。
2盆腔彩超檢查,必要時(shí)做宮腔鏡和子宮輸卵管造影。
3子宮內(nèi)膜切片及內(nèi)分泌檢查。
4夫婦雙方HLA(人類(lèi)白細(xì)胞抗原)的測(cè)定。
5免疫測(cè)定,如狼瘡抗體、抗磷脂抗體,這兩個(gè)都是和自體免疫系統(tǒng)有關(guān)的抗核抗體的成分。