牛皮癬的最佳治療方法有哪些?通常按輕、中、重三度治療：輕度，皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療，中、重度需用聯(lián)合療法治療。牛皮癬的最佳治療方法有哪些?

　　(一)外用藥物

　　1.焦油制劑

　　常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等，濃度一般為5%，使用方法為常規(guī)外涂、封包及聯(lián)合其他藥物治療。對慢性穩(wěn)定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3個月的孕婦，也不用于伴嚴(yán)重痤瘡和毛囊炎的患者。

　　2.地蒽酚

　　又稱蒽林，是治療尋常型穩(wěn)定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒，方法有常規(guī)涂藥法、短時接觸療法和聯(lián)合療法。

　　3.糖皮質(zhì)激素類

　　最常用的外用藥，尋常型銀屑病可選用中效或強效的糖皮質(zhì)激素，以軟膏效果最好，洗劑為差。用法為常規(guī)外涂法、間歇沖擊療法、輪換療法、封包療法、聯(lián)合療法。

　　4.維A酸類藥

　　適用于尋常型斑塊狀銀屑病。可引起局部刺激及光敏現(xiàn)象，若與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合，可提高療效，減少不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育愿望的婦女禁用，兒童避免使用。避免與黏膜接觸，避免陽光下多曬。

　　5.維生素D3類似物

　　治療穩(wěn)定期或斑塊狀銀屑病非常有效，治療銀屑病性甲病效果較好。有卡泊三醇和他卡西醇兩類，其中他卡西醇可以用于面部。

　　6.免疫抑制劑

　　為面部銀屑病的首選用藥，有他克莫司和匹美莫司兩種。

　　(二)內(nèi)用藥

　　1.抗腫瘤藥物

　　甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥，但治療量與中毒量很接近，開始劑量宜小。可以口服、肌內(nèi)注射、皮下注射或靜脈注射。

　　2.維A酸類藥

　　單獨服用或聯(lián)合其他療法，療效較滿意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停藥后的2年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。

　　3.免疫療法

　　(1)環(huán)孢素A 用于對常規(guī)治療無效的泛發(fā)性斑塊型銀屑病。不良反應(yīng)有腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激癥狀等。

　　(2)他克莫司 治療嚴(yán)重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應(yīng)類似環(huán)孢素A，但對腎毒性、高血壓及骨髓抑制作用不嚴(yán)重。

　　(3)霉酚酸酯 治療嚴(yán)重銀屑病有良好效果。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、貧血、白細(xì)胞減少，有增加感染和誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險，應(yīng)注意檢測。

　　4.生物制劑

　　(1)細(xì)胞因子阻斷劑 依那西普、英利昔單抗、阿達(dá)利姆單抗。

　　(2)抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的協(xié)同刺激作用 阿法賽特、依法利珠單抗等。

　　5.抗生素

　　急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，可選用青霉素、頭孢菌素類、氯霉素、紅霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

　　(三)物理療法

　　1.紫外線適用于靜止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。

　　2.光化學(xué)療法(PUVA)。

　　3.寬譜中波紫外線療法。

　　4.窄譜中波紫外線療法。

　　5.308nm單頻準(zhǔn)分子激光療法。

　　6.光動力學(xué)療法。

　　7.沐浴療法(水療)。