卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現,患者往往因其他疾病就醫在行婦科檢查時才被發現,以后隨著腫瘤的生長,患者有所感覺,其癥狀與體征因腫瘤的性質,大小,發展,有無繼發變性或并發癥而不同。
1、下腹不適感
為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀,由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響,使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶,以致患者有下腹或骼窩部充脹,下墜感。
2、腹圍增粗,腹內腫物
是主訴中最常有的現象,患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小,方才注意到腹部增大,或在晨間偶然感覺,因而自己按腹部而發現腹內有腫物,加之腹脹不適。
3、腹痛
如腫瘤無并發癥,極少疼痛,因此,卵巢瘤患者感覺腹痛,尤其突然發生者,多系瘤蒂發生扭轉,偶或為腫瘤破裂,出血或感染所致,此外,惡性囊腫多引起腹痛,腿痛,疼痛往往使患者以急癥就診。
4、月經紊亂
一般卵巢,甚至雙側卵巢囊腫,由于并不破壞所有的正常卵巢組織,故多半不引起月經紊亂,有的子宮出血并不屬于內分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變,引起子宮內膜充血而起;或由于卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致,因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合并其他分泌影響。
5、壓迫癥狀
巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸,卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致;并且往往合并腹水,形成所謂 M eigs 綜合癥。
巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔,使腹腔內壓增加,影響下肢靜脈回流,可導致腹壁及雙側下肢水腫;而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈,往往引起一側下肢水腫。
盆腹腔臟器受壓,發生排尿困難,尿潴留,便急或大便不暢等現象。
體征
1、腹內腫塊
中等大以下的腹內腫塊,如無并發癥或惡變,其最大特點為可動性,往往能自盆腔推移至腹腔, 腫塊一般無觸痛,但如有并發癥或惡變,則不僅腫塊本身有壓痛,甚至出現腹膜刺激癥狀。
2、腹水征
腹水存在常為惡性腫瘤的特征,但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產生腹水, 內分泌癥狀 如多毛,聲音變粗,陰蒂肥大等為男性化囊腫。
3、惡病質
其特征是腹部極度膨大,顯著消瘦,痛苦的面部表情及嚴重衰竭。
臨床上對于卵巢瘤的診斷應達到4個要求:(1)是否卵巢腫瘤;(2)是何種卵巢腫瘤;(3)有無并發癥;(4)何側生長。