腎癌，人們也許對(duì)這個(gè)一并很生疏，有身邊的朋友懷疑自己的腎有毛病，偶爾腰部很痛，因?yàn)橐仓皇桥紶枺矝](méi)再去檢查，拖到后期才檢查出來(lái)，但已經(jīng)是腎癌。后悔莫及。腎癌是一種難以治療的疾病，所以在診斷過(guò)程要格外注意細(xì)節(jié)。如果診斷錯(cuò)誤的話，那么隨著治療也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的錯(cuò)誤現(xiàn)象，以至于導(dǎo)致誤診現(xiàn)象。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查作為對(duì)患者術(shù)前一般狀況、肝腎功能以及預(yù)后判定的評(píng)價(jià)指標(biāo)，確診則需依靠病理學(xué)檢查。

　　1、推薦必須包括的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目 尿素氮、肌酐、肝功能、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶。

　　2、推薦必須包括的影像學(xué)檢查項(xiàng)目 腹部B超或彩色多普勒超聲，胸部X線片(正、側(cè)位)、腹部CT平掃和增強(qiáng)掃描(碘過(guò)敏試驗(yàn)陰性、無(wú)相關(guān)禁忌證者)。腹部CT平掃和增強(qiáng)掃描及胸部X線片是術(shù)前臨床分期的主要依據(jù)(推薦分級(jí)A)。

　　3、推薦參考選擇的影像學(xué)檢查項(xiàng)目 在以下情況下推薦選擇的檢查項(xiàng)目。

　　腹部平片

　　可為開放性手術(shù)選擇手術(shù)切口提供幫助;核素腎圖或IVU檢查指證：未行CT增強(qiáng)掃描，無(wú)法評(píng)價(jià)對(duì)側(cè)腎功能者;核素骨顯像檢查指證

　　①有相應(yīng)骨癥狀;②堿性磷酸酶高;③臨床分期≥Ⅲ期的患者

　　胸部CT掃描檢查指證

　　①胸部X線片有可疑結(jié)節(jié);②臨床分期≥Ⅲ期的患者;頭部MRI、

　　CT掃描檢查指證

　　有頭痛或相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者;腹部MRI掃描檢查指證：腎功能不全、超聲波檢查或CT檢查提示下腔靜脈瘤栓患者。

　　4、有條件地區(qū)及患者選擇的影像學(xué)檢查項(xiàng)目 腎超聲造影、螺旋CT及MRI掃描主要用于腎癌的診斷和鑒別診斷;PET或PET-CT檢查費(fèi)用昂貴，主要用于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶以及對(duì)化療、細(xì)胞因子治療、分子靶向治療或放療的療效評(píng)定。

　　5、腎穿刺活檢與腎血管造影檢查 腎穿刺活檢和腎血管造影對(duì)腎癌的診斷價(jià)值有限。對(duì)影像學(xué)診斷難以判定性質(zhì)的小腫瘤患者，可以選擇行保留腎單位手術(shù)或定期(1~3個(gè)月)隨診檢查。對(duì)年老體弱、或有手術(shù)禁忌癥的腎癌患者或不能手術(shù)的晚期腎癌患者需化療或其他治療(如射頻消融、冷凍消融等)的患者，治療前為明確診斷，可選擇腎穿刺活檢獲取病理診斷。

　　溫馨提示

　　腎癌最明顯的癥狀為無(wú)痛性血尿，腰部或上腹部腫塊，腰部疼痛。必須要做的檢查就是，X線檢查：x線腹部平片、靜脈泌尿系造影、膀胱逆行造影、腹主動(dòng)脈造影、腎動(dòng)脈造影、靜脈腎實(shí)質(zhì)體層造影、下腔靜脈造影、腎周圍充氣造影等檢查對(duì)腎腫瘤的診斷均有一定幫助。患者要注意。