慢性淋巴細胞白血病(CLL)患者約1/4都無癥狀，因檢查血常規而偶然發現，疲乏，體力活動能力下降和虛弱為常見癥狀，多在患者發生貧血或淋巴結，肝脾腫大前發生，其他少見癥狀包括CLL細胞鼻黏膜浸潤所致慢性鼻炎，感覺運動神經的多發性神經病變，對蚊蟲叮咬過敏等，在疾病的進展期，患者可有體重減輕，反復感染，出血或嚴重貧血癥狀，此外，CLL患者多為老年人，可合并有肺，心臟和腦血管疾病的表現。

　　一、淋巴結腫大

　　80%的CLL患者診斷時有無痛性淋巴結腫大，最常見的部位為頸部，鎖骨上及腋窩淋巴結區，典型CLL淋巴結腫大無壓痛，但在合并感染時可有觸痛，高度淋巴結腫大可引起局部壓迫癥狀和影響器官功能，如口咽部淋巴結腫大可引起上呼吸道梗阻，腹腔淋巴結腫大可引起泌尿道梗阻和腎盂積水，壓迫膽管引起梗阻性黃疸，但CLL患者縱隔淋巴結腫大很少引起上腔靜脈綜合征，若出現此綜合征，高度懷疑合并肺部腫瘤。

　　二、肝脾腫大

　　約半數CLL患者診斷時有輕度或中度肝脾腫大，常伴有飽滿感和腹脹，病程中部分患者脾大可超過臍水平，甚至延伸至盆腔，少數脾大者可伴有脾功能亢進，造成貧血和血小板減少，部分CLL患者可有肝大，肝大者肝功能異常多為輕度，多不伴黃疸，但如腹腔淋巴結腫大壓迫膽道者可產生梗阻性黃疸。

　　三、結外累及

　　對CLL患者尸檢時常發現有臟器浸潤表現，但引起器官功能異常者少見，一半以上患者尸檢發現腎間質有白血病細胞浸潤，但罕見腎功能衰竭者，在某些器官和組織伴有白血病細胞浸潤時可產生癥狀，如在眼球后，咽部，表皮，前列腺，性腺及淋巴組織，白血病細胞浸潤可引起突眼，上呼吸道阻塞，頭皮結節，尿道梗阻等相應癥狀，肺間質浸潤者肺X線攝片顯示結節或粟粒樣改變，可致肺功能障礙，胸膜浸潤可產生血性或乳糜樣胸腔積液，白血病細胞浸潤可致消化道黏膜增厚，產生潰瘍，出血，吸收不良，CLL中樞神經系統浸潤少見，可產生頭痛，腦膜炎，腦神經麻痹，反應遲鈍，昏迷等癥狀。

　　特別提示

　　慢性淋巴細胞白血病患者可因自身免疫缺陷或化療導致繼發性惡性腫瘤，最常見為肺癌和惡性黑色素瘤，其他腫瘤有霍奇金淋巴瘤，急性髓細胞性白血病，慢性髓細胞性白血病，多發性骨髓瘤。