臨床表現(xiàn)

　　(一)癥狀

　　1，年齡多發(fā)生于圍絕經(jīng)期的婦女，35歲以上者多發(fā)卵巢上皮性癌，而35歲以下者多發(fā)生生殖細(xì)胞類惡性腫瘤。

　　2，疼痛惡性卵巢瘤可能由于瘤內(nèi)的變化，如出血，壞死，迅速增長(zhǎng)而引起相當(dāng)程度的持續(xù)性脹痛，在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其局部有壓痛。

　　3，月經(jīng)不調(diào)見不規(guī)則子宮出血，絕經(jīng)后出血。

　　4，消瘦晚期呈進(jìn)行性消瘦。

　　(二)體征

　　1. 雙側(cè)下腹腫塊惡性卵巢瘤雙側(cè)生長(zhǎng)者占75%，而良性卵巢瘤雙側(cè)者僅占15%。

　　2. 腫塊固定為卵巢惡性腫瘤的特點(diǎn)之一。

　　3. 腹水雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹水，但惡性卵巢瘤合并腹水者較多，且由于惡性腫瘤細(xì)胞穿出瘤壁或已轉(zhuǎn)移至腹膜者(目檢觀察或鏡檢)，腹水多呈血性。

　　4. 惡病質(zhì)病程拖延較久者，由于長(zhǎng)期消耗，食欲不振而表現(xiàn)有進(jìn)行性消瘦，乏力，倦怠等惡病質(zhì)癥狀。

　　診斷

　　(一)早期診斷

　　由于卵巢惡性腫瘤早期無典型癥狀及體征，故詳細(xì)詢問病史及認(rèn)真地體檢和婦科檢查仍極為重要，臨床如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和廣義的腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷，所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙，長(zhǎng)期不明原因的消化道或泌尿道癥狀，幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢，以及原疑為卵巢瘤的迅速增大，固定，變硬等等。

　　(二)定位診斷

　　早期即能觸及附件包塊者，結(jié)合影像檢查，定位診斷并不困難，但一些病例原發(fā)腫瘤小時(shí)即有卵巢外轉(zhuǎn)移而形成盆腔內(nèi)散在小結(jié)節(jié)，此時(shí)宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性)，不應(yīng)單純依靠隨診而因循坐誤。

　　(三)定性診斷

　　雖診斷技術(shù)日新月異，但陰道后穹窿吸液涂片檢查，子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細(xì)胞學(xué)檢查仍是簡(jiǎn)便，易行，快速的基本檢查，對(duì)可疑病例，腹腔鏡檢查及組織學(xué)檢查可以立即明確診斷，影像學(xué)檢查特別是陰道超聲掃描可對(duì)早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及范圍)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)(性質(zhì))作出有助于定性的診斷，內(nèi)分泌檢查有助于卵巢性腺間質(zhì)瘤和部分伴有異位內(nèi)分泌綜合征卵巢癌的診斷，血清腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)如CA125，CEA，SONA，SGA等對(duì)卵巢惡性腫瘤的敏感性高，而其特異性較差，所以，不能憑單一免疫學(xué)檢測(cè)判斷其類型，但多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)，如同時(shí)檢測(cè)CA125，CEA，鐵蛋白及組織多肽抗原 (TPA)，可提高定性診斷的可靠性。